Účinky kontaktu kůže na kůži otce a novorozence na přisátí (FNSSC)

Tato studie zkoumá, jak kontakt kůže na kůži mezi otcem a novorozencem ovlivňuje vztah vazby. Randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena v regionální fakultní nemocnici a porodnické klinice na severním Tchaj-wanu. Studie zahrnovala 83 prvorodiček ve věku 20 let a více. Blokovou randomizací byli účastníci zařazeni do experimentální (n=41) nebo kontrolní skupiny (n=42). S výjimkou kontaktu kůže na kůži (SSC) se účastníkům z každé skupiny dostalo stejné standardní péče. Obě skupiny také obdržely ošetřovatelskou brožuru Early Childcare for Fathers. Během prvních tří dnů po porodu byla členům intervenční skupiny poskytnuta každodenní intervence SSC s jejich příslušnými kojenci. Každé intervenční sezení trvalo minimálně 15 minut. Měřítkem výsledku byl dotazník Paternal Attachment Questionnaire (PAQ).

Čtyři terénní odborníci z klinického porodnictví a pediatrie ověřili vyvinutou intervenci SSC otce a novorozence. Popis intervence použité v této studii je následující:

Výzkumníci usnadnili počáteční SSC mezi účastníky intervenční skupiny a jejich kojenci do 24 hodin po porodu za podmínek, které nepříznivě neovlivnily spontánní SSC matka-dítě ani nezasahovaly do časného zahájení kojení. Protože je standardní praxí propouštět matky po porodu třetí den po porodu, tato studie provedla intervenci během prvních tří dnů po porodu u případů vaginálního i císařského řezu.

Mezitím byla účastníkům intervenční skupiny poskytnuta ošetřovatelská brožurka Raná péče o děti pro otce a při příjmu do nemocnice byli informováni o jejím obsahu. Po porodu každé novorozeně dostalo okamžitou SSC s matkou a bylo mu poskytnuto novorozenecké ošetřování, než bylo dočasně umístěno do inkubátoru k pozorování. Poté, co bylo potvrzeno, že dítě je ve stavu „klidné pohotovosti“, definovaného jako otevřené a jasné oči, normální dýchání a citlivé a citlivé na podněty, výzkumník zavedl otce do jeslí, pomohl mu držet dítě a usnadnil počáteční SSC. Bezprostředně poté se výzkumník - v souladu s preferencí každého účastníka - buď stáhl z místnosti, nebo pozoroval dítě z přiměřené vzdálenosti. Dvě další sezení SSC otce a kojence se konala 2. a 3. den v jeslích nebo v porodnici. Sezení probíhala v odlehlé části jeslí nebo oddělení asi dvě hodiny po jednom z denních krmení a teprve poté, co bylo dítě vykoupáno, osušeno ručníkem a vybaveno plenkou. Prostor pro sezení zahrnoval pohodlné křeslo, podnožku, přepážku, polštář a ručník nebo přikrývku. Okolní teplota byla udržována na konstantních 25~27 °C.

Než se účastníci dotkli svého dítěte, měli na sobě volnou košili s knoflíky nebo nemocniční halenu a umyli si ruce. Potom se posadili do poskytnutého křesla a odhalili si hruď. K dispozici byl také polštář a podnožka. Poté, co výzkumník potvrdil bezpečnost všech přípravků, dostali účastníci své dítě k držení. Dítě bylo chováno na hrudi účastníka ve fetální poloze, s hlavou drženou vzhůru buď vertikálně, nebo v úhlu 30~60°. Odkrytá záda kojence byla poté přikryta přikrývkou nebo oděvem. Účastník podepřel dítě rukama umístěnými na rameni a zádech dítěte. Poté navázal oční kontakt s dítětem. Dotyk a měkký hlasový kontakt začaly až poté, co bylo dítě náležitě uvolněno, jak je patrné z uvolněného obočí, čela a svalů brady; mírně pokrčené ruce; pohodlně stočená poloha těla; a klidný úsměv.18 Předchozí studie zjistily, že kojenci se cítí nejklidněji do 15 minut od SSC se svými rodiči a že verbální a neverbální komunikace obvykle začíná také v tomto časovém období.16, 20 Výzkumníci tedy definovali minimální dobu trvání SSC sezení na 15 minut, přičemž sezení delší než tato doba umožnilo pokračovat, dokud je otec vědomě neukončí nebo je přeruší jinými prioritami péče o kojence.

Poté, co v listopadu 2012 obdržel pro tuto studii souhlas institucionální kontrolní komise (IRB), počítačový program s náhodnou alokací vygeneroval náhodnou stratifikovanou alokační tabulku, která byla použita k přímému náboru účastníků.23 Po přijetí do nemocnice dostali účastníci jak intervenční, tak kontrolní skupiny ošetřovatelskou brožuru Early Childcare for Fathers, aby podpořili porozumění rané péči o kojence a dokončili předtestovací nástroj PAQ. Poté byli účastníci intervenční skupiny ústně informováni o obsahu brožury a bylo jim ukázáno, jak úspěšně provádět SSC otce a dítěte. Tito účastníci se následně zúčastnili alespoň jednoho > 15minutového sezení SSC se svým dítětem v každém z prvních tří dnů po porodu. Na druhou stranu účastníci kontrolní skupiny obdrželi po obdržení brožury pouze standardní ošetřovatelskou péči. Po 3denním období studie všichni účastníci vyplnili a odeslali formulář demografického průzkumu a posttestovací PAQ.