Effekter av hud-mot-hud-kontakt av far och nyfödda på fäste (FNSSC)

Denna studie undersöker hur hud-mot-hud-kontakt mellan far och nyfödd påverkar anknytningsrelationen. En randomiserad kontrollerad studie genomfördes på ett regionalt undervisningssjukhus och en mödravårdsklinik i norra Taiwan. Studien rekryterade 83 förstagångspappor i åldern 20 år eller äldre. Genom blockrandomisering tilldelades deltagarna en experimentell (n=41) eller en kontrollgrupp (n=42). Med undantag för hud-mot-hud-kontakt (SSC) fick deltagare från varje grupp samma standardvård. Båda grupperna fick också en pamflett för tidig barnomsorg för fäder. Under de första tre dagarna efter förlossningen fick interventionsgruppens medlemmar en daglig SSC-intervention med sina respektive spädbarn. Varje interventionssession varade i minst 15 minuter. Resultatmåttet var Paternal Attachment Questionnaire (PAQ).

Fyra fältexperter inom klinisk obstetrik och pediatrik validerade den utvecklade SSC-interventionen av fader och nyfödda. En beskrivning av interventionen som används i denna studie är följande:

Forskarna underlättade initial SSC mellan interventionsgruppsdeltagare och deras spädbarn inom 24 timmar efter födseln under förhållanden som inte negativt påverkade spontan moder-spädbarn SSC och inte heller störde den tidiga inledningen av amning. Eftersom det är standardpraxis att skriva ut mödrar som föder vaginalt den tredje dagen efter förlossningen, genomförde denna studie interventionen under de första tre dagarna efter förlossningen för både vaginalt och kejsarsnitt.

Under tiden försågs interventionsgruppsdeltagare med omvårdnadsbroschyren, Tidig barnomsorg för fäder, och informerades om dess innehåll vid sjukhusinläggning. Vid förlossningen fick varje nyfödd spädbarn omedelbart SSC med modern och fick sedan neonatal omvårdnad innan de tillfälligt placerades i en kuvös för observation. Efter att spädbarnet bekräftats vara i ett "tyst alert" tillstånd, definierat som ögon öppna och ljusa, andas normalt, och känsligt och känsligt för stimuli, ledde en forskare fadern in i barnkammaren, hjälpte honom att hålla sitt spädbarn och underlättade initiala SSC. Omedelbart efteråt drog sig forskaren - i enlighet med varje deltagares uttryckta preferens - antingen tillbaka från rummet eller observerade barnet på lämpligt avstånd. Ytterligare två SSC-sessioner för far och spädbarn hölls på dag 2 respektive dag 3 på antingen förskolan eller förlossningsavdelningen. Sessionerna ägde rum i en avskild avdelning av barnkammaren eller avdelningen cirka två timmar efter en av de dagliga matningarna och först efter att barnet hade badats, handdukstorkat och försetts med en blöja. Sessionsutrymmet inkluderade en bekväm fåtölj, ett fotstöd, en skiljevägg, en kudde och en handduk eller filt. Den omgivande temperaturen hölls vid en konstant 25~27°C.

Innan de rörde vid sitt spädbarn bar deltagarna en löst sittande skjorta med främre knapp eller sjukhussmocka och tvättade sina händer. De satte sig sedan i den medföljande fåtöljen och blottade bröstet. En kudde och fotstöd gjordes också tillgängliga för användning. Efter att forskaren bekräftat säkerheten för alla preparat fick deltagarna sitt spädbarn att hålla i. Spädbarnet vaggades på deltagarens bröst i fosterställning, med huvudet hållet uppåt antingen vertikalt eller i en vinkel på 30~60°. Den exponerade ryggen på spädbarnet täcktes sedan av en filt eller kläder. Deltagaren stöttade barnet med händerna placerade på barnets axel och rygg. Därefter fick han ögonkontakt med spädbarnet. Beröring och mjuk röstkontakt började först efter att barnet var lämpligt avslappnat, vilket indikeras av avslappnade ögonbryn, panna och hakmuskler; lätt böjda händer; en bekvämt böjd kroppsställning; och lugnt leende.18 Tidigare studier har visat att spädbarn känner sig mest tillfreds inom 15 minuter efter SSC med sina föräldrar och att verbal och icke-verbal kommunikation vanligtvis också börjar inom denna tidsperiod.16, 20 Således definierade forskarna den minsta varaktigheten för SSC-sessioner som 15 minuter, med sessioner längre än denna varaktighet som tillåts fortsätta tills antingen medvetet avslutats av fadern eller avbrutits av andra spädbarnsvårdsprioriteringar.

Efter att ha erhållit institutionell granskningsnämnds (IRB) godkännande för denna studie i november 2012, genererade ett datorprogram för slumpmässig allokering en slumpmässig stratifierad allokeringstabell som användes för att styra rekrytering av deltagare.23 Vid inläggning på sjukhus fick deltagarna i både interventions- och kontrollgruppen broschyren Early Childcare for Fathers omvårdnad för att främja förståelsen för tidig spädbarnsvård och slutföra PAQ-instrumentet för testet. Efteråt informerades interventionsgruppsdeltagare muntligt om broschyrens innehåll och visade hur man framgångsrikt utför fader-spädbarn SSC. Dessa deltagare ägnade sig sedan åt minst en >15-minuters SSC-session med sitt spädbarn var och en av de tre första dagarna efter förlossningen. Å andra sidan fick kontrollgruppsdeltagare endast vanlig omvårdnad efter att ha fått broschyren. Efter 3-dagars studieperioden fyllde alla deltagare i och skickade in den demografiska undersökningsblanketten och PAQ efter testet.