Isän ja vastasyntyneen ihokosketuksen vaikutukset kiintymykseen (FNSSC)

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan, kuinka isän ja vastasyntyneen ihokontakti vaikuttaa kiintymyssuhteeseen. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritettiin alueellisessa opetussairaalassa ja äitiysklinikalla Pohjois-Taiwanissa. Tutkimukseen osallistui 83 ensimmäistä kertaa 20 vuotta täyttänyttä isää. Lohkosatunnaistuksen avulla osallistujat jaettiin kokeelliseen (n=41) tai kontrolliryhmään (n=42). Iho-ihokontaktia (SSC) lukuun ottamatta kunkin ryhmän osallistujat saivat saman vakiohoidon. Molemmat ryhmät saivat myös Varhainen lastenhoito isille -hoitolehtisen. Kolmen ensimmäisen synnytyksen jälkeisen päivän aikana interventioryhmän jäsenille annettiin päivittäin SSC-interventio lastensa kanssa. Jokainen interventioistunto kesti vähintään 15 minuuttia. Tulosmittaus oli Paternal Attachment Questionnaire (PAQ).

Neljä kliinisen synnytys- ja pediatrian kenttäasiantuntijaa validoi kehitetyn isän ja vastasyntyneen SSC-intervention. Kuvaus tässä tutkimuksessa käytetystä interventiosta on seuraava:

Tutkijat helpottavat alustavaa SSC:tä interventioryhmän osallistujien ja heidän vauvojensa välillä 24 tunnin sisällä synnytyksestä olosuhteissa, jotka eivät vaikuttaneet haitallisesti äidin ja lapsen spontaaniin SSC:hen eivätkä häirinneet imetyksen varhaista aloittamista. Koska on tavanomainen käytäntö kotiuttaa emättimen kautta synnyttäneet äidit kolmantena synnytyksen jälkeisenä päivänä, tässä tutkimuksessa interventio toteutettiin kolmen ensimmäisen synnytyksen jälkeisen päivän aikana sekä emättimen että keisarinleikkaustapauksissa.

Samaan aikaan interventioryhmän osallistujille annettiin hoitotyölehtinen Early Childcare for Fathers, ja sen sisällöstä kerrottiin sairaalaan saapumisen yhteydessä. Synnytyksen jälkeen jokainen vastasyntynyt lapsi sai välittömästi SSC:n äidin kanssa ja sai sitten vastasyntyneen hoitoa ennen kuin hänet asetettiin väliaikaisesti inkubaattoriin tarkkailua varten. Kun vauvan vahvistettiin olevan "hiljainen valppaus" eli silmät auki ja kirkkaat, hengittää normaalisti, herkkä ja herkkä ärsykkeisiin, tutkija vei isän lastenhuoneeseen, auttoi häntä pitelemään lastaan ​​ja helpotti alkuvaiheessa. SSC. Välittömästi tämän jälkeen tutkija - kunkin osallistujan ilmaiseman mieltymyksen mukaisesti - joko vetäytyi huoneesta tai tarkkaili vauvaa sopivalta etäisyydeltä. Kaksi muuta isä-vauvan SSC-istuntoa pidettiin päivänä 2 ja päivänä 3, vastaavasti, joko päiväkodissa tai synnytysosastolla. Istunnot pidettiin lastenhuoneen tai osaston syrjäisessä osassa noin kaksi tuntia yhden päivittäisen ruokinnan jälkeen ja vasta sen jälkeen, kun vauva oli kylvetty, pyyhekuivattu ja varustettu vaipalla. Istuntotilaan sisältyi mukava nojatuoli, jalkatuki, väliseinä, tyyny ja pyyhe tai viltti. Ympäristön lämpötila pidettiin vakiona 25 - 27 °C:ssa.

Ennen kuin he koskettivat vauvaansa, osallistujat käyttivät löysää, edessä napittavaa paitaa tai sairaalaasua ja pesivat kätensä. Sitten he istuivat toimitettuun nojatuoliin ja paljastivat rintansa. Myös tyyny ja jalkatuki saatiin käyttöön. Kun tutkija vahvisti kaikkien valmisteiden turvallisuuden, osallistujat saivat vauvansa pitämään. Vauva oli kehdossa osallistujan rinnalla sikiöasennossa pää pidettynä ylöspäin joko pystysuorassa tai 30-60° kulmassa. Vauvan paljas selkä peitettiin sitten huovalla tai vaatteilla. Osallistuja tuki vauvaa käsillään lapsen olkapäälle ja selkään. Seuraavaksi hän otti katsekontaktin vauvaan. Kosketus ja pehmeä äänikontakti alkoivat vasta sen jälkeen, kun vauva oli asianmukaisesti rentoutunut, mikä osoittaa rentoutuneilla kulmakarva-, otsa- ja leukalihaksilla; hieman käpristyneet kädet; mukavasti käpristynyt vartaloasento; ja rauhallinen hymy.18 Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vauvat tuntevat olonsa tyytyväisimmäksi 15 minuutin kuluessa SSC:stä vanhempiensa kanssa ja että myös sanallinen ja ei-verbaalinen kommunikaatio alkaa tyypillisesti tämän ajanjakson aikana.16, 20 Näin ollen tutkijat määrittelivät SSC-istuntojen vähimmäiskestoksi 15 minuuttia, ja tätä pitempien istuntojen annettiin jatkua, kunnes isä tietoisesti lopetti ne tai keskeyttää muut vauvanhoidon prioriteetit.

Saatuaan institutionaalisen arviointilautakunnan (IRB) hyväksynnän tälle tutkimukselle marraskuussa 2012 satunnaisallokointitietokoneohjelma loi satunnaisen ositetun jakotaulukon, jota käytettiin osallistujien rekrytoinnin ohjaamiseen.23 Sairaalaan päästyään sekä interventio- että kontrolliryhmän osallistujat saivat Early Childcare for Fathers -hoitolehtisen edistääkseen ymmärrystä varhaiskasvatuksen hoidosta ja suorittaakseen esitestin PAQ-instrumentin. Myöhemmin interventioryhmän osallistujille kerrottiin suullisesti pamfletin sisällöstä ja heille näytettiin, kuinka onnistuneesti suoritettiin isä-vauva SSC. Nämä osallistujat osallistuivat myöhemmin vähintään yhteen yli 15 minuutin SSC-istuntoon vauvansa kanssa jokaisena kolmena ensimmäisenä synnytyksen jälkeisenä päivänä. Toisaalta kontrolliryhmän osallistujat saivat vain tavallista hoitoa pamfletin saatuaan. Kolmen päivän tutkimusjakson jälkeen kaikki osallistujat täyttivät ja lähettivät väestökyselylomakkeen ja testin jälkeisen PAQ:n.