Virkninger af hud-mod-hud kontakt mellem far og nyfødte på tilknytning (FNSSC)

Denne undersøgelse undersøger, hvordan hud-mod-hud kontakt mellem far og nyfødt påvirker tilknytningsforholdet. Et randomiseret kontrolleret forsøg blev udført på et regionalt undervisningshospital og en fødeklinik i det nordlige Taiwan. Undersøgelsen rekrutterede 83 førstegangsfædre i alderen 20 år eller ældre. Ved blokrandomisering blev deltagerne allokeret til en eksperimentel (n=41) eller en kontrolgruppe (n=42). Med undtagelse af hud-til-hud-kontakt (SSC) modtog deltagere fra hver gruppe den samme standardpleje. Begge grupper modtog også en pjece om tidlig børnepasning til fædre. I løbet af de første tre dage efter fødslen fik interventionsgruppens medlemmer en daglig SSC-intervention med deres respektive spædbørn. Hver interventionssession varede mindst 15 minutter. Resultatmålet var Paternal Attachment Questionnaire (PAQ).

Fire felteksperter i klinisk obstetrik og pædiatri validerede den udviklede SSC-intervention til far og nyfødte. En beskrivelse af interventionen anvendt i denne undersøgelse er som følger:

Forskerne faciliterede initial SSC mellem interventionsgruppedeltagere og deres spædbørn inden for 24 timer efter fødslen under forhold, der ikke påvirkede spontan mor-spædbarn SSC negativt eller forstyrrede den tidlige påbegyndelse af amning. Fordi det er standardpraksis at udskrive vaginalfødende mødre på den tredje dag efter fødslen, implementerede denne undersøgelse interventionen i løbet af de første tre dage efter fødslen for både vaginale og kejsersnit.

I mellemtiden fik deltagerne i interventionsgruppen forsynet med sygeplejepjecen, Tidlig børnepasning for fædre, og orienteret om dens indhold ved hospitalsindlæggelse. Ved fødslen modtog hvert nyfødt spædbarn øjeblikkelig SSC med moderen og blev derefter forsynet med neonatal pleje, før det midlertidigt blev anbragt i en kuvøse til observation. Efter at spædbarnet blev bekræftet som værende i en "stille alarm"-tilstand, defineret som øjne åbne og lyse, vejrtrækning normalt og følsom og lydhør over for stimuli, førte en forsker faderen ind i vuggestuen, hjalp ham med at holde sit spædbarn og faciliterede indledende SSC. Umiddelbart efter trak forskeren sig - i overensstemmelse med hver enkelt deltagers udtrykte præference - enten tilbage fra rummet eller observerede spædbarnet på passende afstand. To yderligere far-spædbarn SSC-sessioner blev afholdt på henholdsvis dag 2 og dag 3 i enten vuggestuen eller fødeafdelingen. Sessionerne fandt sted i en afsondret afdeling af vuggestuen eller afdelingen cirka to timer efter en af ​​de daglige fodringer og først efter at spædbarnet var blevet badet, håndklædetørret og udstyret med en ble. Sessionsrummet omfattede en komfortabel lænestol, en fodstøtte, en skillevæg, en pude og et håndklæde eller et tæppe. Den omgivende temperatur blev holdt på en konstant 25~27°C.

Inden de rørte ved deres spædbarn, bar deltagerne en løstsiddende skjorte med forreste knap eller hospitalsmokke og vaskede deres hænder. De satte sig derefter i den medfølgende lænestol og blottede deres bryst. En pude og fodstøtte blev også stillet til rådighed til brug. Efter at forskeren havde bekræftet sikkerheden af ​​alle præparater, fik deltagerne deres spædbarn at holde. Spædbarnet blev vugget på deltagerens bryst i en fosterstilling, med hovedet holdt opad enten lodret eller i en vinkel på 30~60°. Den blottede ryg af spædbarnet blev derefter dækket af et tæppe eller tøj. Deltageren støttede spædbarnet med hænderne placeret på spædbarnets skulder og ryg. Dernæst fik han øjenkontakt med spædbarnet. Berøring og blød stemmekontakt begyndte først, efter at spædbarnet var passende afslappet, som indikeret af afslappede øjenbryn, pande og hagemuskler; let krøllede hænder; en komfortabelt krøllet kropsposition; og roligt smil.18 Tidligere undersøgelser viste, at spædbørn føler sig bedst tilpas inden for 15 minutter efter SSC med deres forældre, og at verbal og non-verbal kommunikation typisk også begynder inden for denne tidsperiode.16, 20 Således definerede forskerne minimumsvarigheden af ​​SSC-sessioner til 15 minutter, hvor sessioner længere end denne varighed fik lov til at fortsætte, indtil de enten blev afsluttet bevidst af faderen eller afbrudt af andre prioriteter i spædbørnspleje.

Efter at have modtaget institutional review board (IRB) godkendelse til denne undersøgelse i november 2012, genererede et tilfældig tildelingscomputerprogram en tilfældig stratificeret allokeringstabel, der blev brugt til at dirigere deltagerrekruttering.23 Ved hospitalsindlæggelse modtog deltagere i både interventions- og kontrolgrupperne pjecen Early Childcare for Fathers sygepleje for at fremme forståelsen af ​​tidlig spædbørnspleje og færdiggøre PAQ-instrumentet på forhånd. Bagefter blev interventionsgruppens deltagere mundtligt orienteret om pjecens indhold og vist, hvordan man med succes udfører far-spædbarn SSC. Disse deltagere deltog efterfølgende i mindst én >15-minutters SSC-session med deres spædbarn på hver af de første tre postpartum-dage. På den anden side modtog kontrolgruppedeltagere kun standard sygepleje efter at have modtaget pjecen. Efter den 3-dages undersøgelsesperiode udfyldte og indsendte alle deltagere den demografiske undersøgelsesformular og post-test PAQ.