Effecten van vader-pasgeboren huid-op-huidcontact op hechting (FNSSC)

In dit onderzoek wordt onderzocht hoe huid-op-huidcontact tussen vader en pasgeborene de hechtingsrelatie beïnvloedt. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd in een regionaal academisch ziekenhuis en een kraamkliniek in het noorden van Taiwan. De studie rekruteerde 83 nieuwe vaders van 20 jaar of ouder. Door blokrandomisatie werden deelnemers toegewezen aan een experimentele (n=41) of een controlegroep (n=42). Met uitzondering van huid-op-huidcontact (SSC) kregen deelnemers uit elke groep dezelfde standaardzorg. Beide groepen ontvingen ook een pamflet Vroege kinderopvang voor vaders. Gedurende de eerste drie dagen na de bevalling kregen de leden van de interventiegroep dagelijks een SSC-interventie met hun respectievelijke baby's. Elke interventiesessie duurde minstens 15 minuten. De uitkomstmaat was de Paternal Attachment Questionnaire (PAQ).

Vier veldexperts op het gebied van klinische verloskunde en kindergeneeskunde hebben de ontwikkelde SSC-interventie tussen vader en pasgeborene gevalideerd. Een beschrijving van de interventie die in dit onderzoek is gebruikt, is als volgt:

De onderzoekers faciliteerden de eerste SSC tussen de deelnemers aan de interventiegroep en hun baby's binnen 24 uur na de geboorte onder omstandigheden die geen nadelige invloed hadden op de spontane moeder-kind SSC, noch de vroege start van borstvoeding in de weg stonden. Omdat het standaardpraktijk is om vaginaal bevallen moeders op de derde postpartumdag te ontslaan, implementeerde deze studie de interventie tijdens de eerste drie postpartumdagen voor gevallen van zowel vaginale als keizersnede.

Ondertussen kregen de deelnemers aan de interventiegroep het verpleegkundig pamflet, Early Childcare for Fathers, en werden ze ingelicht over de inhoud ervan bij opname in het ziekenhuis. Bij de bevalling kreeg elke pasgeboren baby onmiddellijk SSC bij de moeder en kreeg vervolgens neonatale verpleging voordat hij tijdelijk ter observatie in een couveuse werd geplaatst. Nadat was bevestigd dat het kind zich in een "stille waakzame" toestand bevond, gedefinieerd als ogen open en helder, normaal ademend en gevoelig en reagerend op prikkels, leidde een onderzoeker de vader naar de kinderkamer, hielp hem zijn kind vast te houden en vergemakkelijkte de eerste SSC. Onmiddellijk daarna trok de onderzoeker zich - in overeenstemming met de uitgesproken voorkeur van elke deelnemer - terug uit de kamer of observeerde het kind vanaf een gepaste afstand. Op dag 2 en dag 3 werden nog twee vader-kind SSC-sessies gehouden, respectievelijk op de kinderkamer of op de kraamafdeling. De sessies vonden plaats in een afgezonderd gedeelte van de kinderkamer of afdeling, ongeveer twee uur na een van de dagelijkse voedingen en pas nadat het kind was gewassen, met een handdoek was afgedroogd en een luier had gekregen. De sessieruimte omvatte een comfortabele fauteuil, een voetensteun, een scheidingsscherm, een kussen en een handdoek of deken. De omgevingstemperatuur werd constant op 25~27°C gehouden.

Voordat ze hun baby aanraakten, droegen de deelnemers een losvallend overhemd met knopen aan de voorkant of een ziekenhuisschort en wasten ze hun handen. Ze gingen toen in de daarvoor bestemde leunstoel zitten en lieten hun borstkas zien. Er werden ook een kussen en voetensteun beschikbaar gesteld voor gebruik. Nadat de onderzoeker de veiligheid van alle preparaten had bevestigd, mochten de deelnemers hun baby vasthouden. Het kind werd op de borst van de deelnemer gewiegd in een foetushouding, met het hoofd verticaal omhoog gehouden of in een hoek van 30~60°. De blootgestelde rug van het kind werd vervolgens bedekt met een deken of kleding. De deelnemer ondersteunde het kind met zijn handen op de schouder en rug van het kind. Vervolgens maakte hij oogcontact met het kind. Aanraking en zacht stemcontact begonnen pas nadat het kind voldoende ontspannen was, zoals aangegeven door ontspannen wenkbrauwen, voorhoofd en kinspieren; licht gekrulde handen; een comfortabel gekrulde lichaamshouding; en rustige smile.18 Eerdere studies hebben aangetoond dat baby's zich het meest op hun gemak voelen binnen 15 minuten na SSC bij hun ouders en dat verbale en non-verbale communicatie doorgaans ook binnen deze tijdsperiode begint.16, 20 De onderzoekers definieerden dus de minimale duur van SSC-sessies als 15 minuten, waarbij sessies langer dan deze duur mochten doorgaan totdat ze ofwel bewust werden beëindigd door de vader of werden onderbroken door andere prioriteiten voor babyverzorging.

Na goedkeuring van de Institutional Review Board (IRB) voor deze studie in november 2012, genereerde een computerprogramma voor willekeurige toewijzing een willekeurige gestratificeerde toewijzingstabel die werd gebruikt om de werving van deelnemers te sturen.23 Bij opname in het ziekenhuis ontvingen de deelnemers aan zowel de interventie- als de controlegroep het pamflet Vroege kinderopvang voor vaders om het begrip van vroege babyzorg te bevorderen en het pretest PAQ-instrument in te vullen. Daarna werden de deelnemers aan de interventiegroep mondeling geïnformeerd over de inhoud van het pamflet en werd getoond hoe ze met succes vader-kind SSC konden uitvoeren. Deze deelnemers namen vervolgens op elk van de eerste drie dagen postpartum deel aan ten minste één SSC-sessie van> 15 minuten met hun baby. Aan de andere kant kregen controlegroepdeelnemers alleen standaard verpleegkundige zorg na ontvangst van het pamflet. Na de studieperiode van 3 dagen hebben alle deelnemers het demografische enquêteformulier en de PAQ na de test ingevuld en ingediend.