Efeitos do contato pele a pele entre pai e recém-nascido no apego (FNSSC)

Este estudo examina como o contato pele a pele entre pai e recém-nascido afeta a relação de apego. Um estudo randomizado controlado foi realizado em um hospital universitário regional e uma maternidade no norte de Taiwan. O estudo recrutou 83 pais pela primeira vez com 20 anos ou mais. Por randomização em bloco, os participantes foram alocados em um grupo experimental (n=41) ou controle (n=42). Com exceção do contato pele a pele (SSC), os participantes de cada grupo receberam o mesmo cuidado padrão. Ambos os grupos também receberam um panfleto de enfermagem sobre o Early Childcare for Fathers. Durante os primeiros três dias após o parto, os membros do grupo de intervenção receberam uma intervenção SSC diária com seus respectivos bebês. Cada sessão de intervenção durou pelo menos 15 minutos de duração. A medida de resultado foi o Questionário de Apego Paternal (PAQ).

Quatro especialistas de campo em obstetrícia clínica e pediatria validaram a intervenção SSC pai-neonato desenvolvida. Uma descrição da intervenção utilizada neste estudo é a seguinte:

Os pesquisadores facilitaram o SSC inicial entre os participantes do grupo de intervenção e seus bebês dentro de 24 horas após o nascimento em condições que não afetaram adversamente o SSC espontâneo mãe-bebê nem interferiram no início precoce da amamentação. Como é prática padrão dar alta às mães de parto vaginal no terceiro dia pós-parto, este estudo implementou a intervenção durante os três primeiros dias pós-parto, tanto para os casos de parto vaginal quanto para cesariana.

Enquanto isso, os participantes do grupo de intervenção receberam o panfleto de enfermagem, Early Childcare for Fathers, e informados sobre seu conteúdo na admissão hospitalar. Após o parto, cada recém-nascido recebeu SSC imediato com a mãe e, em seguida, recebeu enfermagem neonatal antes de ser colocado temporariamente em uma incubadora para observação. Depois que o bebê foi confirmado como estando em um estado de "alerta silencioso", definido como olhos abertos e brilhantes, respiração normal e sensível e responsivo a estímulos, um pesquisador levou o pai ao berçário, ajudou-o a segurar o bebê e facilitou a iniciação SSC. Imediatamente a seguir, a pesquisadora - de acordo com a preferência expressa de cada participante - se retirava da sala ou observava a criança a uma distância apropriada. Duas outras sessões de SSC pai-bebê foram realizadas no dia 2 e no dia 3, respectivamente, no berçário ou na maternidade. As sessões ocorreram em uma seção isolada do berçário ou enfermaria cerca de duas horas após uma das mamadas diárias e somente após o bebê ter sido banhado, enxugado com uma toalha e colocado uma fralda. O espaço da sessão incluía uma poltrona confortável, um apoio para os pés, uma divisória, um travesseiro e uma toalha ou cobertor. A temperatura ambiente foi mantida constante em 25~27°C.

Antes de tocar no bebê, os participantes vestiram uma camisa folgada com botões frontais ou avental hospitalar e lavaram as mãos. Eles então se sentaram na poltrona fornecida e expuseram o peito. Um travesseiro e apoio para os pés também foram disponibilizados para uso. Depois que o pesquisador confirmou a segurança de todas as preparações, os participantes receberam seus bebês para segurar. A criança foi aninhada no peito do participante em posição fetal, com a cabeça erguida verticalmente ou em um ângulo de 30 a 60°. As costas expostas da criança foram então cobertas por um cobertor ou roupa. O participante apoiou o bebê com as mãos colocadas no ombro e nas costas do bebê. Em seguida, ele fez contato visual com a criança. Toque e contato de voz suave começaram somente depois que o bebê estava adequadamente relaxado, conforme indicado por sobrancelhas relaxadas, testa e músculos do queixo; mãos levemente curvadas; uma posição corporal confortavelmente curvada; e sorriso calmo.18 Estudos anteriores descobriram que os bebês se sentem mais à vontade dentro de 15 minutos do SSC com seus pais e que a comunicação verbal e não-verbal normalmente também começa nesse período de tempo.16, 20 Assim, os pesquisadores definiram a duração mínima das sessões de SSC como 15 minutos, com sessões mais longas que essa duração permitidas até que sejam encerradas conscientemente pelo pai ou interrompidas por outras prioridades de cuidados com o bebê.

Depois de receber a aprovação do conselho de revisão institucional (IRB) para este estudo em novembro de 2012, um programa de computador de alocação aleatória gerou uma tabela de alocação estratificada aleatória que foi usada para direcionar o recrutamento de participantes.23 Após a admissão hospitalar, os participantes dos grupos de intervenção e controle receberam o panfleto de enfermagem Early Childcare for Fathers, a fim de promover a compreensão dos cuidados infantis precoces e preencher o pré-teste do instrumento PAQ. Posteriormente, os participantes do grupo de intervenção foram informados oralmente sobre o conteúdo do panfleto e mostrado como realizar com sucesso o SSC pai-bebê. Essas participantes subsequentemente se envolveram em pelo menos uma sessão de SSC de > 15 minutos com seu bebê em cada um dos três primeiros dias pós-parto. Por outro lado, os participantes do grupo controle receberam apenas cuidados de enfermagem padrão após receberem o panfleto. Após o período de estudo de 3 dias, todos os participantes preencheram e enviaram o formulário de pesquisa demográfica e pós-teste PAQ.