Влияние телесного контакта отца и новорожденного на привязанность (FNSSC)

В этом исследовании изучается, как контакт кожа к коже между отцом и новорожденным влияет на отношения привязанности. Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в региональной клинической больнице и родильном доме на севере Тайваня. В исследовании приняли участие 83 впервые отцов в возрасте 20 лет и старше. Путем блочной рандомизации участники были распределены в экспериментальную (n=41) или контрольную группу (n=42). За исключением контакта кожа к коже (SSC), участники из каждой группы получали одинаковую стандартную помощь. Обе группы также получили брошюру «Уход за детьми раннего возраста для отцов». В течение первых трех дней после родов членам группы вмешательства проводили ежедневные вмешательства SSC ​​с их соответствующими младенцами. Каждая интервенционная сессия длилась не менее 15 минут. Мерой результата был опросник отцовской привязанности (PAQ).

Четыре полевых эксперта клинического акушерства и педиатрии утвердили разработанное вмешательство отца и новорожденного SSC. Описание вмешательства, использованного в этом исследовании, выглядит следующим образом:

Исследователи облегчили начальный SSC между участниками группы вмешательства и их младенцами в течение 24 часов после рождения в условиях, которые не оказывали неблагоприятного влияния на спонтанный SSC мать-младенец и не мешали раннему началу грудного вскармливания. Поскольку стандартной практикой является выписка рожениц, родивших естественным путем, на третий день после родов, в этом исследовании вмешательство проводилось в течение первых трех дней после родов как для вагинальных родов, так и для случаев кесарева сечения.

Между тем, участникам группы вмешательства была предоставлена ​​брошюра по уходу за детьми раннего возраста для отцов, и они были проинформированы о ее содержании при поступлении в больницу. После родов каждый новорожденный получил немедленный SSC вместе с матерью, а затем был обеспечен неонатальный уход перед тем, как его временно поместили в инкубатор для наблюдения. После того, как было подтверждено, что младенец находится в состоянии «спокойной бдительности», определяемом как открытые и яркие глаза, нормальное дыхание, чувствительность и реакция на раздражители, исследователь отвел отца в детскую, помог ему держать младенца и облегчил первоначальный осмотр. ССК. Сразу после этого исследователь — в соответствии с высказанными предпочтениями каждого участника — либо удалялся из комнаты, либо наблюдал за младенцем с соответствующего расстояния. Еще два сеанса КСК отец-младенец были проведены на 2-й и 3-й день, соответственно, либо в детской комнате, либо в родильном отделении. Сеансы проводились в уединенной части детской или палаты примерно через два часа после одного из ежедневных кормлений и только после того, как младенец был вымыт, высушен полотенцем и надет подгузник. Пространство для сеанса включало удобное кресло, подставку для ног, перегородку, подушку и полотенце или одеяло. Температуру окружающей среды поддерживали на постоянном уровне 25~27°С.

Прежде чем прикоснуться к своему младенцу, участники надевали свободную рубашку с пуговицами спереди или больничный халат и мыли руки. Затем они сели в предоставленное кресло и обнажили грудь. Подушка и подставка для ног также были доступны для использования. После того, как исследователь подтвердил безопасность всех препаратов, участникам дали младенца на руки. Младенца баюкали на груди участника в позе эмбриона, голова держалась вверх либо вертикально, либо под углом 30~60°. Затем открытую спину младенца накрывали одеялом или одеждой. Участник поддерживал младенца, положив руки на его плечо и спину. Затем он установил зрительный контакт с младенцем. Прикосновение и мягкий голосовой контакт начинались только после того, как младенец был должным образом расслаблен, на что указывало расслабление мышц бровей, лба и подбородка; слегка согнутые руки; удобно свернувшееся положение тела; и спокойная улыбка.18 Предыдущие исследования показали, что младенцы чувствуют себя наиболее комфортно в течение 15 минут после SSC со своими родителями, и что вербальное и невербальное общение обычно также начинается в течение этого периода времени.16, 20 Таким образом, исследователи определили минимальную продолжительность сеансов SSC как 15 минут, при этом сеансы, превышающие эту продолжительность, могут продолжаться до тех пор, пока отец не прекратит их сознательно или не прервет другие приоритеты ухода за младенцем.

После получения одобрения институционального наблюдательного совета (IRB) на это исследование в ноябре 2012 года компьютерная программа случайного распределения сгенерировала таблицу случайного стратифицированного распределения, которая использовалась для прямого набора участников.23 При поступлении в больницу участники как экспериментальной, так и контрольной групп получили брошюру «Уход за детьми раннего возраста для отцов», чтобы способствовать пониманию ухода за младенцами в раннем возрасте и заполнить предварительное тестирование инструмента PAQ. После этого участники интервенционной группы были устно проинформированы о содержании брошюры и показали, как успешно проводить SSC отец-младенец. Эти участники впоследствии участвовали как минимум в одном > 15-минутном сеансе SSC со своим младенцем в каждый из первых трех послеродовых дней. С другой стороны, участники контрольной группы получали только стандартную сестринскую помощь после получения брошюры. После трехдневного периода исследования все участники заполнили и представили форму демографического опроса и PAQ после теста.