Efectos del contacto piel a piel padre-recién nacido sobre el apego (FNSSC)

Este estudio examina cómo el contacto piel con piel entre el padre y el recién nacido afecta la relación de apego. Se realizó un ensayo controlado aleatorio en un hospital universitario regional y una clínica de maternidad en el norte de Taiwán. El estudio reclutó a 83 padres primerizos de 20 años o más. Mediante aleatorización en bloques, los participantes fueron asignados a un grupo experimental (n=41) o de control (n=42). Con la excepción del contacto piel con piel (SSC), los participantes de cada grupo recibieron la misma atención estándar. Ambos grupos también recibieron un folleto de enfermería de Early Childcare for Fathers. Durante los primeros tres días posteriores al parto, los miembros del grupo de intervención recibieron una intervención diaria de contacto piel a piel con sus respectivos bebés. Cada sesión de intervención tuvo una duración mínima de 15 minutos. La medida de resultado fue el Cuestionario de apego paterno (PAQ).

Cuatro expertos de campo de obstetricia clínica y pediatría validaron la intervención desarrollada de SSC padre-recién nacido. Una descripción de la intervención utilizada en este estudio es la siguiente:

Los investigadores facilitaron el contacto piel a piel inicial entre las participantes del grupo de intervención y sus bebés dentro de las 24 horas posteriores al parto en condiciones que no afectaron negativamente al contacto piel a piel espontáneo entre madre e hijo ni interfirieron con el inicio temprano de la lactancia materna. Debido a que es una práctica estándar dar de alta a las madres con parto vaginal el tercer día posparto, este estudio implementó la intervención durante los tres primeros días posparto para los casos de parto vaginal y por cesárea.

Mientras tanto, a los participantes del grupo de intervención se les proporcionó el folleto de enfermería, Early Childcare for Fathers, y se les informó sobre su contenido en el momento de la admisión al hospital. Al momento del parto, cada recién nacido recibió contacto directo inmediato con la madre y luego se le brindó lactancia neonatal antes de ser colocado temporalmente en una incubadora para observación. Después de que se confirmó que el bebé se encontraba en un estado de "alerta tranquila", definido como ojos abiertos y brillantes, respiración normal, sensibilidad y respuesta a los estímulos, un investigador condujo al padre a la sala de recién nacidos, lo ayudó a sostener a su bebé y facilitó la atención inicial. SSC. Inmediatamente después, el investigador, de acuerdo con la preferencia expresada por cada participante, se retiraba de la habitación u observaba al bebé desde una distancia adecuada. Se realizaron dos sesiones más de contacto piel a piel entre padre e hijo el día 2 y el día 3, respectivamente, en la sala de recién nacidos o en la sala de maternidad. Las sesiones se llevaron a cabo en una sección aislada de la guardería o sala unas dos horas después de una de las tomas diarias y solo después de que el bebé hubiera sido bañado, secado con una toalla y colocado un pañal. El espacio de la sesión incluía un sillón cómodo, un reposapiés, un biombo, una almohada y una toalla o manta. La temperatura ambiente se mantuvo a 25~27°C constantes.

Antes de tocar a su bebé, los participantes usaban una camisa holgada con botones al frente o una bata de hospital y se lavaban las manos. Luego se sentaron en el sillón proporcionado y expusieron su pecho. También se pusieron a disposición una almohada y un reposapiés. Después de que el investigador confirmó la seguridad de todas las preparaciones, a los participantes se les dio a su bebé para que lo sostuviera. El bebé se acunó en el pecho del participante en posición fetal, con la cabeza hacia arriba, ya sea verticalmente o en un ángulo de 30~60°. Luego se cubrió la espalda expuesta del bebé con una manta o ropa. El participante apoyó al bebé con las manos colocadas sobre el hombro y la espalda del bebé. A continuación, hizo contacto visual con el bebé. El contacto con el tacto y la voz suave comenzó solo después de que el bebé estuviera apropiadamente relajado, como lo indicaban las cejas, la frente y los músculos del mentón relajados; manos ligeramente curvadas; una posición corporal cómodamente acurrucada; y sonrisa tranquila.18 Estudios previos encontraron que los bebés se sienten más cómodos dentro de los 15 minutos de SSC con sus padres y que la comunicación verbal y no verbal generalmente comienza dentro de este período de tiempo también.16, 20 Por lo tanto, los investigadores definieron la duración mínima de las sesiones de SSC en 15 minutos, y las sesiones de más de esta duración permitieron que continuaran hasta que el padre las terminara conscientemente o las interrumpieran otras prioridades del cuidado del bebé.

Después de recibir la aprobación de la junta de revisión institucional (IRB) para este estudio en noviembre de 2012, un programa informático de asignación aleatoria generó una tabla de asignación aleatoria estratificada que se utilizó para dirigir el reclutamiento de participantes.23 Al ingresar al hospital, los participantes en los grupos de intervención y control recibieron el folleto de enfermería Early Childcare for Fathers para promover la comprensión del cuidado infantil temprano y completar el instrumento PAQ previo a la prueba. Posteriormente, se informó oralmente a los participantes del grupo de intervención sobre el contenido del folleto y se les mostró cómo realizar con éxito el contacto piel a piel entre padre e hijo. Posteriormente, estas participantes participaron en al menos una sesión de contacto piel a piel de más de 15 minutos con su bebé en cada uno de los primeros tres días posteriores al parto. Por otro lado, los participantes del grupo de control recibieron solo atención de enfermería estándar después de recibir el folleto. Después del período de estudio de 3 días, todos los participantes completaron y enviaron el formulario de la encuesta demográfica y el PAQ posterior a la prueba.