Effekter av hud-til-hud-kontakt av far og nyfødt på tilknytning (FNSSC)

Denne studien undersøker hvordan hud-til-hud-kontakt mellom far og nyfødt påvirker tilknytningsforholdet. En randomisert kontrollert studie ble utført ved et regionalt undervisningssykehus og en fødeklinikk i Nord-Taiwan. Studien rekrutterte 83 førstegangsfedre i alderen 20 år eller eldre. Ved blokkrandomisering ble deltakerne allokert til en eksperimentell (n=41) eller en kontrollgruppe (n=42). Med unntak av hud-til-hud-kontakt (SSC), fikk deltakerne fra hver gruppe samme standardbehandling. Begge gruppene mottok også en brosjyre for tidlig barneomsorg for fedre. I løpet av de første tre dagene etter fødselen fikk intervensjonsgruppemedlemmene en daglig SSC-intervensjon med sine respektive spedbarn. Hver intervensjonsøkt varte i minst 15 minutter. Resultatmålet var Paternal Attachment Questionnaire (PAQ).

Fire felteksperter innen klinisk obstetrikk og pediatri validerte den utviklede SSC-intervensjonen til far og nyfødt. En beskrivelse av intervensjonen brukt i denne studien er som følger:

Forskerne la til rette for initial SSC mellom intervensjonsgruppedeltakere og deres spedbarn innen 24 timer etter fødselen under forhold som ikke påvirket spontan mor-spedbarns SSC negativt og heller ikke forstyrret tidlig oppstart av amming. Fordi det er standard praksis å skrive ut vaginalfødende mødre på den tredje dagen etter fødsel, implementerte denne studien intervensjonen i løpet av de tre første dagene etter fødselen for både vaginale og keisersnitt.

I mellomtiden fikk intervensjonsgruppedeltakerne sykepleieheftet, Tidlig barneomsorg for fedre, og orientert om innholdet ved sykehusinnleggelse. Ved fødselen mottok hvert nyfødt spedbarn umiddelbar SSC med moren og ble deretter gitt neonatal pleie før de ble midlertidig plassert i en inkubator for observasjon. Etter at spedbarnet ble bekreftet å være i en "stille våken" tilstand, definert som øyne åpne og lyse, puste normalt, og følsomme og responsive på stimuli, ledet en forsker faren inn i barnehagen, hjalp ham med å holde spedbarnet sitt og forenklet innledende SSC. Umiddelbart etterpå trakk forskeren seg - i samsvar med hver enkelt deltakers uttrykte preferanser - enten ut av rommet eller observerte spedbarnet på passende avstand. Ytterligere to far-spedbarn SSC-sesjoner ble holdt på henholdsvis dag 2 og dag 3, enten i barnehagen eller på fødeavdelingen. Øktene fant sted i en bortgjemt del av barnehagen eller avdelingen ca. to timer etter en av de daglige matingene og først etter at spedbarnet var badet, håndkletørket og utstyrt med bleie. Sesjonsplassen inkluderte en komfortabel lenestol, en fotstøtte, en skillevegg, en pute og et håndkle eller teppe. Omgivelsestemperaturen ble holdt på en konstant 25~27°C.

Før de tok på spedbarnet sitt, hadde deltakerne på seg en løstsittende skjorte med frontknapper eller sykehuskjole og vasket hendene. Deretter satte de seg i den medfølgende lenestolen og avslørte brystet. En pute og fotstøtte ble også gjort tilgjengelig for bruk. Etter at forskeren bekreftet sikkerheten til alle preparater, fikk deltakerne spedbarnet sitt å holde. Spedbarnet ble vugget på deltakerens bryst i fosterstilling, med hodet holdt opp enten vertikalt eller i en vinkel på 30~60°. Den eksponerte ryggen til spedbarnet ble deretter dekket av et teppe eller klær. Deltakeren støttet spedbarnet med hendene plassert på spedbarnets skulder og rygg. Deretter fikk han øyekontakt med spedbarnet. Berøring og myk stemmekontakt begynte først etter at spedbarnet var passende avslappet, som indikert av avslappede øyenbryn, panne og hakemuskler; lett krøllede hender; en komfortabel krøllet kroppsstilling; og rolig smil.18 Tidligere studier fant at spedbarn føler seg mest veltilpas innen 15 minutter etter SSC med foreldrene sine, og at verbal og ikke-verbal kommunikasjon vanligvis starter også innen denne tidsperioden.16, 20 Dermed definerte forskerne minimumsvarigheten av SSC-sesjoner som 15 minutter, med økter lengre enn denne varigheten tillatt å fortsette til enten de ble bevisst avsluttet av faren eller avbrutt av andre prioriteringer for spedbarnsomsorg.

Etter å ha mottatt godkjenning av institusjonell vurderingskomité (IRB) for denne studien i november 2012, genererte et dataprogram for tilfeldig tildeling en tilfeldig stratifisert tildelingstabell som ble brukt til å lede deltakerrekruttering.23 Ved sykehusinnleggelse mottok deltakerne i både intervensjons- og kontrollgruppene tidlig barneomsorg for fedres sykepleiebrosjyre for å fremme forståelsen av tidlig spedbarnsomsorg og fullføre PAQ-instrumentet på forhånd. Etterpå ble intervensjonsgruppedeltakerne muntlig orientert om innholdet i heftet og vist hvordan man kan utføre far-spedbarns SSC. Disse deltakerne deltok deretter i minst én >15-minutters SSC-økt med spedbarnet deres på hver av de tre første dagene etter fødselen. På den annen side fikk kontrollgruppedeltakerne bare standard sykepleie etter å ha mottatt brosjyren. Etter den 3-dagers studieperioden, fullførte og sendte alle deltakerne inn det demografiske undersøkelsesskjemaet og post-test PAQ.