Hodnocení chemoprevence sezónní malárie v Kita

Chemoprevence sezónní malárie (SMC) je nová strategie doporučená Světovou zdravotnickou organizací v roce 2012 pro oblasti vysoce sezónního přenosu, jako je Sahel. Přestože randomizované kontrolované studie (RCT) ukázaly, že SMC je vysoce účinná, chybí důkazy a zkušenosti z rutinní implementace SMC. Z těchto důvodů jsme provedli komplexní hodnocení pokrytí, dodržování a dopadu SMC na infekci malárie a onemocnění a anémii, pokud jsou poskytovány prostřednictvím rutinních programů s využitím stávajících komunitních zdravotnických pracovníků v regionu Kayes v Mali. Byl použit návrh pre-post s jedním intervenčním obvodem Kita, kde se v srpnu až listopadu 2014 uskutečnila čtyři kola SMC se sulfadoxinem-pyrimethaminem plus amodiaquinem (SP+AQ), a jedním srovnávacím obvodem, Bafoulabe. Průřezová šetření byla provedena u dětí ve věku 3-59 měsíců z 30 náhodně vybraných lokalit (15/okres) na začátku a v následném sledování s cílem posoudit vliv SMC na parazitémii malárie, horečku, onemocnění malárie a anémii. Základní průzkum byl proveden v červenci 2014 před zahájením implementace SMC a pointervenční (následné) průzkumy proběhly v prosinci 2014. Vzorky krve byly odebrány pro tlusté/tenké stěry na malárii a měření hemoglobinu ve dvou průřezových průzkumech, jeden před SMC v červenci 2014 a jeden po SMC v prosinci 2014. Dopad na morbiditu malárie byl hodnocen pomocí rutinních údajů o potvrzených případech malárie extrahovaných z registrů výzkumným týmem v devíti ze 47 komunitních zdravotních středisek v Kitě a sedmi z 24 zdravotních středisek v Bafoulabe. Průřezové průzkumy byly také provedeny asi 7 dní po každém ze čtyř kol SMC, aby se posoudila adherence pečovatelů k podávání léků SMC a určila se frekvence nežádoucích příhod v intervenčním obvodu Kita. Pokrytí bylo hodnoceno průřezově u dětí 3-59 měsíců ve 30 náhodně vybraných shlucích v okrese Kita pomocí rozhovoru s pečovateli a informací na kartě SMC v prosinci 2014.