Évaluation de la chimioprévention du paludisme saisonnier à Kita

La chimioprévention saisonnière du paludisme (CPS) est une nouvelle stratégie recommandée par l'Organisation mondiale de la santé en 2012 pour les zones de transmission hautement saisonnière comme le Sahel. Bien que les essais contrôlés randomisés (ECR) aient montré que la CPS est très efficace, les preuves et l'expérience de la mise en œuvre de routine de la CPS font défaut. Pour ces raisons, nous avons mené une évaluation complète de la couverture, de l'observance et de l'impact de la CPS sur l'infection et la maladie paludéennes et sur l'anémie lorsqu'elle est dispensée dans le cadre de programmes de routine utilisant des agents de santé communautaires existants dans la région de Kayes au Mali. Une conception pré-post a été utilisée, avec un district d'intervention, Kita, où quatre séries de CPS avec Sulfadoxine-Pyriméthamine plus Amodiaquine (SP+AQ) ont eu lieu en août-novembre 2014, et un district de comparaison, Bafoulabe. Des enquêtes transversales ont été menées auprès d'enfants âgés de 3 à 59 mois dans 30 localités sélectionnées au hasard (15/district) au départ et lors du suivi pour évaluer l'impact de la CPS sur la parasitémie palustre, la fièvre, le paludisme et l'anémie. L'enquête de base a été réalisée en juillet 2014 avant le début de la mise en œuvre de la CPS et les enquêtes post-intervention (de suivi) ont eu lieu en décembre 2014. Des échantillons de sang ont été prélevés pour des frottis épais/minces pour le paludisme et la mesure de l'hémoglobine dans deux enquêtes transversales, une avant la CPS en juillet 2014 et une après la CPS en décembre 2014. L'impact sur la morbidité palustre a été évalué à partir des données de routine sur les cas confirmés de paludisme extraites des registres par l'équipe de recherche dans neuf des 47 centres de santé communautaires de Kita et sept des 24 centres de santé de Bafoulabe. Des enquêtes transversales ont également été menées environ 7 jours après chacune des quatre séries de CPS pour évaluer l'adhésion des soignants à l'administration des médicaments CPS et déterminer la fréquence des événements indésirables dans le district d'intervention de Kita. La couverture a été évaluée de manière transversale chez les enfants de 3 à 59 mois dans 30 grappes sélectionnées au hasard dans le district de Kita à l'aide d'un entretien avec les soignants et des informations sur la carte SMC en décembre 2014.