Bewertung der saisonalen Malaria-Chemoprävention in Kita

Die saisonale Malaria-Chemoprävention (SMC) ist eine neue Strategie, die 2012 von der Weltgesundheitsorganisation für Gebiete mit stark saisonaler Übertragung wie die Sahelzone empfohlen wurde. Obwohl randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) gezeigt haben, dass SMC hochwirksam ist, fehlen Beweise und Erfahrungen aus der routinemäßigen Anwendung von SMC. Aus diesen Gründen haben wir eine umfassende Bewertung der Abdeckung, Adhärenz und Auswirkungen von SMC auf Malariainfektionen und -erkrankungen sowie Anämie durchgeführt, wenn sie im Rahmen von Routineprogrammen unter Verwendung vorhandener kommunaler Gesundheitshelfer in der Region Kayes in Mali verabreicht werden. Es wurde ein Prä-Post-Design verwendet, mit einem Interventionsbezirk, Kita, wo vier SMC-Runden mit Sulfadoxin-Pyrimethamin plus Amodiaquin (SP+AQ) im August-November 2014 stattfanden, und einem Vergleichsbezirk, Bafoulabe. Querschnittserhebungen wurden bei Kindern im Alter von 3 bis 59 Monaten an 30 zufällig ausgewählten Orten (15/Distrikt) zu Studienbeginn und in der Nachbeobachtung durchgeführt, um die Auswirkungen von SMC auf Malariaparasitämie, Fieber, Malariaerkrankung und Anämie zu bewerten. Die Baseline-Umfrage wurde im Juli 2014 vor Beginn der SMC-Implementierung durchgeführt und die Post-Interventions-(Follow-up)-Umfragen fanden im Dezember 2014 statt. Blutproben wurden für dicke/dünne Abstriche zur Malaria- und Hämoglobinmessung in zwei Querschnittserhebungen entnommen, eine vor SMC im Juli 2014 und eine nach SMC im Dezember 2014. Die Auswirkungen auf die Malariamorbidität wurden anhand von Routinedaten zu bestätigten Malariafällen bewertet, die das Forschungsteam aus den Registern in neun der 47 kommunalen Gesundheitszentren in Kita und sieben der 24 Gesundheitszentren in Bafoulabe extrahiert hatte. Etwa 7 Tage nach jeder der vier SMC-Runden wurden auch Querschnittsbefragungen durchgeführt, um die Adhärenz der Pflegekräfte bei der Verabreichung von SMC-Medikamenten zu bewerten und die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse im Interventionsbezirk Kita zu bestimmen. Die Abdeckung wurde im Dezember 2014 querschnittlich bei Kindern im Alter von 3 bis 59 Monaten in 30 zufällig ausgewählten Clustern im Bezirk Kita anhand von Interviews mit den Betreuern und Informationen auf der SMC-Karte bewertet.