Avaliação da Quimioprevenção da Malária Sazonal em Kita

A quimioprevenção sazonal da malária (SMC) é uma nova estratégia recomendada pela Organização Mundial da Saúde em 2012 para áreas de transmissão altamente sazonal, como o Sahel. Embora os ensaios clínicos randomizados (RCTs) tenham mostrado que o SMC é altamente eficaz, faltam evidências e experiência da implementação de rotina do SMC. Por esses motivos, realizamos uma avaliação abrangente da cobertura, adesão e impacto do SMC na infecção e doença da malária e anemia quando administrado por meio de programas de rotina usando agentes comunitários de saúde existentes na região de Kayes, no Mali. Um projeto pré-pós foi usado, com um distrito de intervenção, Kita, onde quatro rodadas de SMC com Sulfadoxina-Pirimetamina mais Amodiaquina (SP+AQ) ocorreram em agosto-novembro de 2014, e um distrito de comparação, Bafoulabe. Pesquisas transversais foram realizadas em crianças de 3 a 59 meses de 30 localidades selecionadas aleatoriamente (15/distrito) na linha de base e no acompanhamento para avaliar o impacto do SMC na parasitemia da malária, febre, doença da malária e anemia. A pesquisa de linha de base foi realizada em julho de 2014 antes do início da implementação do SMC e as pesquisas pós-intervenção (acompanhamento) ocorreram em dezembro de 2014. Amostras de sangue foram coletadas para esfregaços espessos/finos para malária e medição de hemoglobina em dois inquéritos transversais, um antes do SMC em julho de 2014 e outro após o SMC em dezembro de 2014. O impacto na morbidade da malária foi avaliado usando dados de rotina sobre casos confirmados de malária extraídos dos registros pela equipe de pesquisa em nove dos 47 centros de saúde comunitários em Kita e sete dos 24 centros de saúde em Bafoulabe. Pesquisas transversais também foram realizadas cerca de 7 dias após cada uma das quatro rodadas de SMC para avaliar a adesão dos cuidadores à administração de medicamentos SMC e determinar a frequência de eventos adversos no distrito de intervenção de Kita. A cobertura foi avaliada por corte transversal em crianças de 3 a 59 meses em 30 grupos selecionados aleatoriamente no distrito de Kita usando entrevista dos cuidadores e informações no cartão SMC em dezembro de 2014.