Evaluación de la quimioprevención de la malaria estacional en Kita

La quimioprevención de la malaria estacional (SMC) es una nueva estrategia recomendada por la Organización Mundial de la Salud en 2012 para áreas de transmisión altamente estacional como el Sahel. Aunque los ensayos controlados aleatorios (ECA) han demostrado que SMC es altamente efectivo, faltan pruebas y experiencia de la implementación rutinaria de SMC. Por estas razones, llevamos a cabo una evaluación integral de la cobertura, la adherencia y el impacto de SMC en la infección y enfermedad de la malaria y la anemia cuando se administra a través de programas de rutina que utilizan trabajadores de salud comunitarios existentes en la región de Kayes en Malí. Se utilizó un diseño previo y posterior, con un distrito de intervención, Kita, donde se realizaron cuatro rondas de SMC con sulfadoxina-pirimetamina más amodiaquina (SP+AQ) en agosto-noviembre de 2014, y un distrito de comparación, Bafoulabe. Se realizaron encuestas transversales en niños de 3 a 59 meses de edad de 30 localidades seleccionadas al azar (15/distrito) al inicio y en el seguimiento para evaluar el impacto de SMC en la parasitemia de la malaria, la fiebre, la enfermedad de la malaria y la anemia. La encuesta de referencia se realizó en julio de 2014 antes del inicio de la implementación del SMC y las encuestas posteriores a la intervención (seguimiento) se realizaron en diciembre de 2014. Se recogieron muestras de sangre para frotis gruesos/delgados para medir la malaria y la hemoglobina en dos encuestas transversales, una antes de la SMC en julio de 2014 y otra después de la SMC en diciembre de 2014. El impacto en la morbilidad de la malaria se evaluó utilizando datos de rutina sobre casos confirmados de malaria extraídos de los registros por el equipo de investigación en nueve de los 47 centros de salud comunitarios en Kita y siete de los 24 centros de salud en Bafoulabe. También se realizaron encuestas transversales alrededor de 7 días después de cada una de las cuatro rondas de SMC para evaluar la adherencia de los cuidadores a la administración de medicamentos SMC y determinar la frecuencia de eventos adversos en el distrito de intervención de Kita. La cobertura se evaluó de forma transversal en niños de 3 a 59 meses en 30 conglomerados seleccionados al azar en el distrito de Kita mediante entrevistas a los cuidadores e información de la tarjeta SMC en diciembre de 2014.