Utvärdering av säsongsbetonad malaria kemoprevention i Kita

Säsongsbunden malaria kemoprevention (SMC) är en ny strategi som rekommenderas av Världshälsoorganisationen 2012 för områden med mycket säsongsbetonad överföring som Sahel. Även om randomiserade kontrollerade studier (RCT) har visat att SMC är mycket effektiv, har bevis och erfarenhet från rutinmässig implementering av SMC saknats. Av dessa skäl genomförde vi en omfattande utvärdering av täckningen, följsamheten och inverkan av SMC på malariainfektion och sjukdom, och anemi när den levereras genom rutinprogram med hjälp av befintliga hälsovårdspersonal i Kayes-regionen i Mali. En pre-post design användes, med ett interventionsdistrikt, Kita, där fyra omgångar av SMC med Sulfadoxine-Pyrimethamine plus Amodiaquine (SP+AQ) ägde rum i augusti-november 2014, och ett jämförelsedistrikt, Bafoulabe. Tvärsnittsundersökningar genomfördes på barn i åldrarna 3-59 månader från 30 slumpmässigt utvalda orter (15/distrikt) vid baslinjen och som uppföljning för att bedöma effekten av SMC på malariaparasitemi, feber, malariasjukdom och anemi. Baslinjeundersökningen utfördes i juli 2014 innan SMC-implementeringen startade och undersökningarna efter intervention (uppföljning) ägde rum i december 2014. Blodprover togs för tjocka/tunna utstryk för malaria- och hemoglobinmätning i två tvärsnittsundersökningar, en före SMC i juli 2014 och en efter SMC i december 2014. Effekten på malariasjuklighet utvärderades med hjälp av rutindata om bekräftade malariafall som extraherats från registren av forskargruppen i nio av de 47 vårdcentralerna i Kita och sju av de 24 vårdcentralerna i Bafoulabe. Tvärsnittsundersökningar genomfördes också cirka 7 dagar efter var och en av de fyra omgångarna av SMC för att bedöma vårdgivares följsamhet till administreringen av SMC-läkemedel och fastställa frekvensen av biverkningar i interventionsdistriktet Kita. Täckningen bedömdes genom tvärsnitt hos barn 3-59 månader i 30 slumpmässigt utvalda kluster i distriktet Kita med hjälp av intervju med vårdgivarna och information på SMC-kortet i december 2014.