Prevence kardiovaskulárních rizik mezi nočními pracovníky (Heart-Of-Night)

Mezi různými příčinami úmrtnosti jsou celosvětově nejrozšířenější úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (CVD). Navzdory velkému pokroku zůstává riziko. Jako potenciální KV rizikové faktory se objevily pracovní faktory, jako je práce na směny. Přibližně 15 až 20 % pracovní síly v moderní společnosti pracuje na noční směny ze zjevných ekonomických a sociálních důvodů, jejichž důsledky na pracovní a sociální nerovnosti jsou značné. Ve srovnání s denními pracovníky byla hlášena vyšší rizika kardiovaskulárních onemocnění (odhadem 40 %) a metabolického syndromu (1,5krát) u pracujících na směny. Výskyt metabolického syndromu zvyšuje riziko rozvoje vysokého krevního tlaku, cukrovky a kardiovaskulárních příhod. Vzhledem k tomu, že některé charakteristiky noční práce jsou potenciálně modifikovatelné, mohly by být použity některé preventivní strategie ke snížení jejích nepříznivých účinků. Pro pracovníky na směny některé nedávné pokyny (High Health Authority, 2012) a plodná literatura navrhují vypracovat pravidelná hodnocení kardiovaskulárních rizikových faktorů a pracovních činností a zdůrazňují potřebu rozšířit preventivní strategie. Některé nedávné francouzské zákony navíc poskytují příležitost zavést preventivní intervence a specifické sledování prostřednictvím sítě závodních lékařů. Nicméně, zda je koncept definován, přesný obsah, metoda a potenciální přínosy nejsou známy. Zkoušející předpokládá, že individuální poradenství týkající se kolektivních protiopatření odkazované na pokyny (aplikované na pracovišti v rámci závodu) by mohlo vést k lepšímu zlepšení výskytu metabolického syndromu ve srovnání s těmi, které využívají pouze individuální poradenství.

• Cíle výzkumu Hlavní cíl: Změřit přínos z implementace individuální a kolektivní prevence (rozmístěné na pracovištích v závodech) na metabolický syndrom ve srovnání se strategií spoléhající pouze na individuální prevenci u nočních pracovníků, sledování po dobu 2 let. Sekundárními cíli studie je zhodnotit v obou skupinách: 1) Dodržování různých typů preventivních strategií 2) Vliv dodržování preventivních rad na metabolický syndrom u pracovníků ve směnném provozu a na každou složku metabolického syndromu 3) Determinanty, které podporují vzestup -převzetí preventivních strategií mezi nočními pracovníky 4) Protiopatření, která by mohla být uplatněna a účinná v rámci společnosti 5) Medikoekonomické posouzení je plánováno z pomocné studie.
• Metodologie Tato studie je navržena jako multicentrická, klastrově randomizovaná intervenční kontrolovaná studie s cílem snížit výskyt metabolického syndromu u pracovníků pracujících v noci. Randomizace bude provedena u 100 závodních lékařů (dobrovolníků k účasti), aby aplikovali jednu z obou intervencí. Ze zaměstnanců pravidelně sledovaných každým lékařem při rutinním lékařském sledování bude přijato 3056 dobrovolných nočních pracovníků. Budou provedeny dvě paralelní skupiny: kontrolní skupina a experimentální skupina. Bude organizováno dvouleté sledování včetně kontrolních bodů každých 6 měsíců. Kontrolní skupina: Každých 6 měsíců (T0, 6, 12, 18 měsíců) budou závodní lékaři poskytovat standardizované preventivní individuální poradenství zaměřené na kardiovaskulární riziko u nočních pracovníků. Experimentální skupina: Kromě tohoto individuálního poradenství budou prováděny preventivní zásahy na pracovišti. Protiopatření budou uplatňována týmem ochrany zdraví při práci ke zlepšení pracovních podmínek. Posouzení bude provedeno pomocí autodotazníku, zdravotního dotazníku, lékařského vyšetření, biologického vzorku a konkrétního sledování preventivních intervencí. Primární výsledek studie: Snížení výskytu metabolického syndromu mezi dvěma skupinami (kontrolní a experimentální) během 2letého sledování.

Bude provedena popisná analýza podle shluků a také podle obou skupin. Vícerozměrná analýza podle konkrétního návrhu studie (shluků) bude provedena víceúrovňovou analýzou nebo marginální analýzou. Vzhledem ke specifičnosti osob samostatně výdělečně činných patřících do „Regime social des independents“ bude přidána cílová populace. Zdravotní monitoring a individuální prevenci budou provádět závodní lékaři z pracovišť nemocí z povolání.

• Očekávané výsledky Od implementace preventivních strategií bude řešitel očekávat: 1) Zlepšení zdravotního stavu u nočních pracovníků snížením výskytu metabolického syndromu; zlepšením kvality života; 2) Zlepšení sociálního a profesního rozvoje nočních pracovníků lepší tolerancí noční práce a udržením zaměstnání; 3) Zlepšení chování pozitivním vlivem individuálních a kolektivních změn chování na kardiovaskulární rizika; 4) Praktická opatření identifikací faktorů, které ovlivňují provádění preventivních opatření; 5) Tímto projektem by řešitel chtěl také určit některá relevantní, praktická a účinná opatření, která by bylo možné zobecnit na všechny noční pracovníky v preventivní zdravotní veřejné politice.