Cardiovasculaire risicopreventie bij nachtwerkers (Heart-Of-Night)

Van de verschillende doodsoorzaken zijn sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten (HVZ) wereldwijd de meest voorkomende. Ondanks dat er grote vooruitgang is geboekt, blijft het risico bestaan. Beroepsfactoren zoals ploegendienst zijn naar voren gekomen als potentiële CV risicofactoren. Met ongeveer 15 tot 20% van de beroepsbevolking die in de moderne samenleving nachtdiensten verricht om voor de hand liggende economische en sociale redenen, waarvan de gevolgen voor beroeps- en sociale ongelijkheden aanzienlijk zijn. In vergelijking met dagwerkers werd een hoger risico op hart- en vaatziekten (geschat op 40%) en op metabool syndroom (1,5 keer) gemeld bij ploegenarbeiders. Het optreden van het metabool syndroom verhoogt het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk, diabetes en cardiovasculaire gebeurtenissen. Omdat sommige kenmerken van nachtwerk mogelijk kunnen worden gewijzigd, kunnen enkele preventieve strategieën worden toegepast om de nadelige effecten ervan te verminderen. Voor ploegenarbeiders stellen enkele recente richtlijnen (Hoge Gezondheidsautoriteit, 2012) en vruchtbare literatuur voor om regelmatige beoordelingen van cardiovasculaire risicofactoren en beroepsactiviteiten te ontwikkelen, en benadrukken ze de noodzaak om preventieve strategieën uit te breiden. Bovendien bieden enkele recente Franse wetten de mogelijkheid om preventieve interventies en specifieke monitoring door te voeren via het netwerk van bedrijfsartsen. Of het concept gedefinieerd is, de exacte inhoud, werkwijze en de mogelijke voordelen zijn echter onbekend. De onderzoeker gaat ervan uit dat individueel advies met betrekking tot collectieve tegenmaatregelen waarnaar wordt verwezen in richtlijnen (toegepast op de werkplek binnen de fabriek) zou kunnen leiden tot een betere verbetering van de incidentie van metabool syndroom in vergelijking met adviezen die alleen individueel advies ten goede komen.

• Onderzoeksdoelstellingen Hoofddoelstelling: Het meten van het voordeel van implementatie van individuele en collectieve preventie (uitgegeven op werkplekken binnen fabrieken) op het metabool syndroom in vergelijking met een strategie die alleen berust op individuele preventie bij nachtwerkers, over een follow-upperiode van 2 jaar. De secundaire doelstellingen van de studie zijn het evalueren in beide groepen: 1) Naleving van verschillende soorten preventiestrategieën 2) Impact van naleving van preventieve adviezen op het metabool syndroom bij ploegenarbeiders en op elke component van het metabool syndroom 3) Determinanten die de up bevorderen -nemen van preventieve strategieën bij nachtwerkers 4) De tegenmaatregelen die kunnen worden toegepast en effectief zijn binnen het bedrijf 5) Medisch-economische beoordeling wordt gepland vanuit een aanvullende studie.
• Methodologie Deze studie is opgezet als een multicenter, clustergerandomiseerde interventionele gecontroleerde studie, om de incidentie van metabool syndroom bij nachtwerkers te verminderen. Randomisatie zal worden uitgevoerd op 100 bedrijfsartsen (vrijwilligers om deel te nemen), om één van beide interventies toe te passen. 3056 vrijwillige nachtwerkers zullen worden aangeworven uit de medewerkers die regelmatig door elke arts worden gecontroleerd tijdens de routine medische controle. Er worden twee parallelle groepen uitgevoerd: controlegroep en experimentele groep. Er wordt een follow-up van twee jaar georganiseerd, inclusief controlepunten om de 6 maanden. Controlegroep: Om de 6 maanden (T0, 6, 12, 18 maanden) wordt door bedrijfsartsen gestandaardiseerd preventief individueel advies uitgebracht gericht op cardiovasculair risico bij nachtwerkers. Experimentele groep: Naast dit individuele advies worden preventieve interventies op de werf verstrekt. Het arboteam zal tegenmaatregelen nemen om de arbeidsomstandigheden te verbeteren. Aan de hand van een zelfvragenlijst, een medische vragenlijst, een medisch onderzoek, een biologisch staal en een gerichte opvolging van preventieve interventies, worden de beoordelingen uitgevoerd. Studie Primaire uitkomst: vermindering van de incidentie van metabool syndroom tussen de twee groepen (controlegroep en experimentele groep) gedurende 2 jaar follow-up.

Beschrijvende analyse volgens de clusters en ook voor beide groepen zal worden verstrekt. Multivariate analyse, volgens specifiek onderzoeksontwerp (clusters), zal worden uitgevoerd door middel van multilevel-analyse of marginale analyse. Gezien de specificiteit van zelfstandigen die behoren tot het 'Regime social des Independents', zal een doelgroep worden toegevoegd. De medische begeleiding en individuele preventie zullen worden uitgevoerd door bedrijfsartsen van arbeidsziektecentra.

• Verwachte resultaten Van de implementatie van preventieve strategieën verwacht de onderzoeker: 1) Verbetering van de gezondheid van nachtwerkers door verminderde incidentie van metabool syndroom; door verbeterde kwaliteit van leven; 2) Een verbetering van de sociale en professionele ontwikkeling van nachtwerkers door een betere tolerantie voor nachtwerk en behoud van banen; 3) Gedragsverbetering door positieve invloed van individuele en collectieve gedragsveranderingen op cardiovasculaire risico's; 4) Praktische acties door factoren te identificeren die de implementatie van preventieve acties beïnvloeden; 5) Met dit project wil de onderzoeker ook enkele relevante, praktische en effectieve acties bepalen die kunnen worden gegeneraliseerd naar nachtwerkers in preventief openbaar gezondheidsbeleid.