夜勤者の心血管リスク予防 (Heart-Of-Night)

さまざまな死因の中で、心血管疾患 (CVD) による死亡が世界で最も広まっています。 大きな進歩が見られたにもかかわらず、リスクは残っています。 交替勤務などの職業的要因は、潜在的な CV 危険因子として浮上しています。 現代社会では、労働力の約 15 ～ 20% が明らかな経済的および社会的理由で夜勤に従事しており、職業的および社会的不平等への影響は相当なものです。 日雇い労働者と比較して、交代制労働者では心血管疾患のリスクが高く（推定40％）、メタボリックシンドロームのリスクが高い（1.5倍）と報告されています。 メタボリック シンドロームの発生は、高血圧、糖尿病、および心血管イベントを発症するリスクを高めます。 夜勤のいくつかの特徴は修正可能な可能性があるため、その悪影響を軽減するためにいくつかの予防戦略を適用することができます. 交替制労働者については、最近のガイドライン (High Health Authority, 2012) と有益な文献が、心血管リスク要因と職業活動の定期的な評価を開発することを提案し、予防戦略を拡大する必要性を強調しています。 さらに、最近のフランスのいくつかの法律は、産業医ネットワークを通じて予防的介入と特定のモニタリングを実施する機会を提供しています。 ただし、概念が定義されているかどうかにかかわらず、正確な内容、方法、および潜在的な利点は不明です。 研究者は、ガイドライン（工場内の職場で適用される）で参照されている集団的対策に関連する個別のアドバイスは、個別のアドバイスのみに役立つものと比較して、メタボリックシンドロームの発生率のより良い改善につながる可能性があると想定しています.

• 研究目的 主な目的: メタボリックシンドロームの個人的および集団的予防 (工場内の作業現場で調剤) の実施による利益を、夜勤労働者の個人的予防のみに依存する戦略と比較して測定すること、2 年間にわたる追跡調査。 この研究の第 2 の目的は、両方のグループで評価することです。 -夜勤労働者の予防戦略の採用 4) 企業内で適用でき効果的な対策 5) 医療経済評価は、補助的な研究から計画されています。
• 方法論 この研究は、夜勤労働者のメタボリック シンドロームの発生率を減らすために、多施設のクラスター無作為化介入対照試験として設計されています。 100 人の産業医 (参加するボランティア) に対して無作為化が行われ、両方の介入のいずれかが適用されます。 3056 人のボランティアの夜間労働者は、定期的な医療モニタリング中に各医師によって定期的にモニタリングされる従業員から募集されます。 対照グループと実験グループの 2 つの並行グループが実行されます。 6か月ごとのチェックポイントを含む2年間のフォローアップが編成されます。 対照群: 6 か月ごと (T0、6、12、18 か月)、夜間労働者の心血管リスクに焦点を当てた標準化された個別の予防アドバイスが、産業医によって提供されます。 実験グループ: この個別のアドバイスに加えて、職場で行われる予防介入が実施されます。 労働条件を改善するために、労働衛生チームによって対策が適用されます。 自己アンケート、問診票、健康診断、生物学的サンプル、および予防介入の特定のフォローアップを使用して、評価が実行されます。 研究の主要な結果: 2 年間の追跡調査における 2 つのグループ (対照群と実験群) 間のメタボリック シンドロームの発生率の減少。

クラスターおよび両方のグループによる記述的分析が提供されます。 多変量解析は、特定の研究デザイン (クラスター) に従って、多水準分析または限界分析によって実行されます。 「レジーム・ソーシャル・デ・インディペンデント」に属する自営業者の特異性を考慮して、対象集団が追加されます。 医療モニタリングと個々の予防は、職業病センターの産業医によって実施されます。

• 期待される結果 予防戦略の実施から、研究者は次のことを期待します。生活の質の向上による。 2) 夜間労働に対する許容度の向上と雇用維持による、夜間労働者の社会的および専門的開発の改善。 3) 心血管リスクに対する個人および集団の行動変化のプラスの影響による行動改善; 4) 予防措置の実施に影響を与える要因を特定することによる実際の措置。 5) このプロジェクトによって、研究者はまた、予防医療の公共政策においてすべての夜勤労働者に一般化できる、いくつかの関連する、実際的かつ効果的な行動を決定したいと考えています.