Prevenzione del rischio cardiovascolare tra i lavoratori notturni (Heart-Of-Night)

Tra le varie cause di mortalità, le morti attribuibili a malattie cardiovascolari (CVD) sono le più diffuse a livello mondiale. Nonostante i grandi progressi compiuti, il rischio rimane. I fattori occupazionali come il lavoro a turni sono emersi come potenziali fattori di rischio CV. Con circa il 15-20% della forza lavoro impegnata nel lavoro notturno nella società moderna per ovvi motivi economici e sociali, le cui conseguenze sulle disuguaglianze occupazionali e sociali sono sostanziali. Rispetto ai lavoratori a giornata, è stato riportato un rischio maggiore di malattie cardiovascolari (stimato al 40%) e di sindrome metabolica (1,5 volte) nei turnisti. L'insorgenza della sindrome metabolica aumenta il rischio di sviluppare ipertensione, diabete ed eventi cardiovascolari. Poiché alcune caratteristiche del lavoro notturno sono potenzialmente modificabili, potrebbero essere applicate alcune strategie preventive per ridurne gli effetti negativi. Per i turnisti, alcune recenti linee guida (Alta Autorità Sanitaria, 2012) e una fruttuosa letteratura propongono di sviluppare valutazioni periodiche dei fattori di rischio cardiovascolare e delle attività lavorative, e sottolineano la necessità di ampliare le strategie preventive. Inoltre, alcune recenti leggi francesi prevedono l'opportunità di attuare interventi preventivi e monitoraggi specifici attraverso la rete dei medici del lavoro. Tuttavia, se il concetto è definito, il contenuto esatto, il metodo ei potenziali benefici sono sconosciuti. Il ricercatore presume che la consulenza individuale relativa alle contromisure collettive citate nelle linee guida (applicate in cantiere all'interno dell'impianto) potrebbe portare a un miglioramento migliore dell'incidenza della sindrome metabolica rispetto a quelle che beneficiano solo della consulenza individuale.

• Obiettivi della ricerca Obiettivo principale: Misurare il beneficio derivante dall'implementazione della prevenzione individuale e collettiva (dispensata nei cantieri all'interno degli stabilimenti) sulla sindrome metabolica rispetto alla strategia basata solo sulla prevenzione individuale tra i lavoratori notturni, oltre 2 anni di follow-up. Gli obiettivi secondari dello studio sono valutare in entrambi i gruppi: 1) Rispetto di diversi tipi di strategie preventive 2) Impatto del rispetto dei consigli preventivi sulla sindrome metabolica nei turnisti e su ciascuna componente della sindrome metabolica 3) Determinanti che promuovono l'aumento -adozione di strategie preventive tra i lavoratori notturni 4) Le contromisure applicabili ed efficaci all'interno dell'azienda 5) La valutazione medico-economica è prevista da uno studio accessorio.
• Metodologia Questo studio è concepito come uno studio multicentrico, randomizzato interventistico controllato, per ridurre l'incidenza della sindrome metabolica tra i lavoratori notturni. La randomizzazione verrà eseguita su 100 medici del lavoro (volontari a partecipare), per applicare uno di entrambi gli interventi. Tra i dipendenti regolarmente monitorati da ciascun medico durante la sorveglianza sanitaria di routine, saranno reclutati 3056 lavoratori notturni volontari. Verranno eseguiti due gruppi paralleli: gruppo di controllo e gruppo sperimentale. Verrà organizzato un follow-up biennale con check-point ogni 6 mesi. Gruppo di controllo: ogni 6 mesi (T0, 6, 12, 18 mesi), i medici del lavoro forniranno consulenza individuale preventiva standardizzata incentrata sul rischio cardiovascolare nei lavoratori notturni. Gruppo sperimentale: Oltre a questa consulenza individuale, verranno eseguiti interventi preventivi erogati in cantiere. Le contromisure saranno applicate dal team di salute sul lavoro per migliorare le condizioni di lavoro. Utilizzando un autoquestionario, un questionario medico, una visita medica, un campione biologico e un follow-up specifico degli interventi preventivi, verranno eseguite le valutazioni. Studio Risultato primario: riduzione dell'incidenza della sindrome metabolica tra i due gruppi (controllo e sperimentale) nel corso di 2 anni di follow-up.

Verrà fornita un'analisi descrittiva in base ai cluster e anche a entrambi i gruppi. L'analisi multivariata, secondo specifici disegni di studio (cluster), sarà effettuata mediante analisi multilivello o analisi marginale. Data la specificità dei lavoratori autonomi appartenenti al Regime social des independents, verrà aggiunta una popolazione target. La sorveglianza sanitaria e la prevenzione individuale saranno effettuate da medici del lavoro dei centri di malattie professionali.

• Risultati attesi Dall'implementazione delle strategie preventive, il ricercatore si aspetterà: 1) Il miglioramento della salute tra i lavoratori notturni grazie alla diminuzione dell'incidenza della sindrome metabolica; dal miglioramento della qualità della vita; 2) Un miglioramento dello sviluppo sociale e professionale dei lavoratori notturni mediante una migliore tolleranza del lavoro notturno e il mantenimento del posto di lavoro; 3) Miglioramento comportamentale mediante un impatto positivo dei cambiamenti comportamentali individuali e collettivi sui rischi cardiovascolari; 4) Azioni pratiche identificando i fattori che influenzano l'attuazione delle azioni preventive; 5) Con questo progetto, il ricercatore vorrebbe anche determinare alcune azioni rilevanti, pratiche ed efficaci che potrebbero essere generalizzate a tutti i lavoratori notturni nella politica pubblica sanitaria preventiva.