Sydän- ja verisuoniriskien ehkäisy yötyöntekijöiden keskuudessa (Heart-Of-Night)

Kuolleisuuden eri syistä sydän- ja verisuonitauteihin (CVD) johtuvat kuolemat ovat yleisimpiä maailmanlaajuisesti. Huolimatta merkittävästä edistymisestä, riski on edelleen olemassa. Ammatilliset tekijät, kuten vuorotyö, ovat nousseet mahdollisiksi CV:n riskitekijöiksi. Noin 15–20 prosenttia työvoimasta tekee yövuorotyötä nyky-yhteiskunnassa ilmeisistä taloudellisista ja sosiaalisista syistä, millä on huomattavia seurauksia ammatilliseen ja sosiaaliseen eriarvoisuuteen. Vuorotyöntekijöihin verrattuna ilmoitettiin suurempi sydän- ja verisuonitautiriski (arviolta 40 %) ja metabolinen oireyhtymä (1,5 kertaa). Metabolisen oireyhtymän esiintyminen lisää riskiä sairastua korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Koska jotkin yötyön ominaisuudet ovat mahdollisesti muunnettavissa, joitain ennaltaehkäiseviä strategioita voitaisiin soveltaa sen haitallisten vaikutusten vähentämiseksi. Vuorotyöntekijöille joissakin viimeaikaisissa ohjeissa (High Health Authority, 2012) ja hedelmällisessä kirjallisuudessa ehdotetaan kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ja ammatillisen toiminnan säännöllisten arvioiden kehittämistä ja korostetaan tarvetta laajentaa ehkäiseviä strategioita. Lisäksi jotkut viimeaikaiset Ranskan lait tarjoavat mahdollisuuden toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimia ja erityistä seurantaa työlääkäriverkoston kautta. Kuitenkin, onko käsite määritelty, sen tarkkaa sisältöä, menetelmää ja mahdollisia hyötyjä ei tiedetä. Tutkija olettaa, että ohjeissa viitattuihin kollektiivisiin vastatoimiin liittyvät yksilölliset neuvot (joita sovelletaan tehtaan työmaalla) voisivat parantaa metabolisen oireyhtymän ilmaantuvuutta verrattuna niihin, joista on hyötyä vain yksittäisille neuvoille.

• Tutkimuksen tavoitteet Päätavoite: Mittaa yksittäisen ja kollektiivisen (tehdastyömaille jaettavan) ennaltaehkäisyn toteutuksen hyötyjä metaboliseen oireyhtymään verrattuna yötyöntekijöiden yksilölliseen ennaltaehkäisyyn perustuvaan strategiaan, yli 2 vuoden seurannassa. Tutkimuksen toissijaisina tavoitteina on arvioida molemmissa ryhmissä: 1) Erityyppisten ennaltaehkäisevien strategioiden noudattaminen 2) Ennaltaehkäisevien ohjeiden noudattamisen vaikutus metaboliseen oireyhtymään vuorotyöntekijöillä ja jokaiseen metabolisen oireyhtymän komponenttiin 3) tekijöitä, jotka edistävät kasvua - Ennaltaehkäisevien strategioiden ottaminen käyttöön yötyöntekijöiden keskuudessa 4) Yrityksen sisällä sovellettavat ja tehokkaat vastatoimenpiteet 5) Lääketieteellis-taloudellinen arviointi suunnitellaan oheistutkimuksesta.
• Metodologia Tämä tutkimus on suunniteltu monikeskus-, klusteri-, satunnaistetuksi interventiokontrolloiduksi tutkimukseksi, jolla pyritään vähentämään metabolisen oireyhtymän ilmaantuvuutta yötyöntekijöiden keskuudessa. Satunnaistaminen suoritetaan 100 työterveyslääkärille (vapaaehtoiset osallistuvat) soveltamaan jompaakumpaa kummastakin interventiosta. Jokaisen lääkärin rutiinitarkkailun aikana säännöllisesti valvomista työntekijöistä rekrytoidaan 3056 vapaaehtoisen yötyöntekijää. Suoritetaan kaksi rinnakkaista ryhmää: kontrolliryhmä ja koeryhmä. Kaksivuotinen seuranta, joka sisältää tarkastuspisteitä, järjestetään 6 kuukauden välein. Kontrolliryhmä: 6 kuukauden välein (T0, 6, 12, 18 kuukautta) työterveyslääkärit antavat standardoituja ennaltaehkäiseviä yksilöllisiä neuvoja, jotka keskittyvät yötyöntekijöiden sydän- ja verisuoniriskiin. Kokeiluryhmä: Tämän yksilöllisen neuvonnan lisäksi tehdään työmaalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Työterveystiimi ryhtyy vastatoimiin työolojen parantamiseksi. Arvioinnit suoritetaan käyttämällä itsekyselyä, lääketieteellistä kyselyä, lääkärintarkastusta, biologista näytettä ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden erityisseurantaa. Tutkimuksen ensisijainen tulos: Metabolisen oireyhtymän esiintyvyyden väheneminen kahden ryhmän välillä (kontrolli ja kokeellinen) kahden vuoden seurannan aikana.

Esitetään kuvaava analyysi klustereiden ja myös molempien ryhmien mukaan. Monimuuttuja-analyysi tietyn tutkimussuunnitelman (klusterien) mukaisesti suoritetaan monitasoanalyysillä tai marginaalianalyysillä. Ottaen huomioon itsenäisten ammatinharjoittajien erityispiirteet, jotka kuuluvat "Regime social des independents" -järjestelmään, kohderyhmä lisätään. Lääketieteellisen seurannan ja yksilöllisen ennaltaehkäisyn suorittavat ammattitautikeskusten työlääkärit.

• Odotetut tulokset Ennaltaehkäisevien strategioiden toteutuksesta tutkija odottaa: 1) yötyöntekijöiden terveyden paranemista metabolisen oireyhtymän esiintyvyyden vähenemisen myötä; parantamalla elämänlaatua; 2) Yötyöntekijöiden sosiaalisen ja ammatillisen kehityksen parantaminen paremmalla yötyön sietokyvyllä ja työpaikan säilyttämisellä; 3) käyttäytymisen parantaminen yksilöllisten ja kollektiivisten käyttäytymismuutosten positiivisella vaikutuksella kardiovaskulaarisiin riskeihin; 4) Käytännön toimenpiteet tunnistamalla ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen vaikuttavat tekijät; 5) Tällä hankkeella tutkija haluaa myös määrittää joitakin olennaisia, käytännöllisiä ja tehokkaita toimia, jotka voitaisiin yleistää kaikkiin yötyöntekijöihin ennaltaehkäisevän terveydenhuollon julkisessa politiikassa.