Zapobieganie ryzyku sercowo-naczyniowemu wśród pracowników nocnych (Heart-Of-Night)

Wśród różnych przyczyn śmiertelności zgony związane z chorobami sercowo-naczyniowymi (CVD) są najbardziej rozpowszechnione na całym świecie. Pomimo znacznych postępów ryzyko pozostaje. Czynniki zawodowe, takie jak praca zmianowa, okazały się potencjalnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. We współczesnym społeczeństwie około 15 do 20 % siły roboczej podejmuje pracę na nocną zmianę z oczywistych powodów ekonomicznych i społecznych, co ma poważne konsekwencje dla nierówności zawodowych i społecznych. W porównaniu z pracownikami dziennymi odnotowano wyższe ryzyko chorób układu krążenia (szacowane na 40%) i zespołu metabolicznego (1,5 razy) u pracowników zmianowych. Występowanie zespołu metabolicznego zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i incydentów sercowo-naczyniowych. Ponieważ niektóre cechy pracy nocnej są potencjalnie modyfikowalne, można zastosować pewne strategie prewencyjne w celu zmniejszenia jej negatywnych skutków. W przypadku pracowników zmianowych niektóre najnowsze wytyczne (Wysoki Urząd ds. Zdrowia, 2012) i owocna literatura proponują opracowanie regularnych ocen czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i czynności zawodowych oraz podkreślają potrzebę rozszerzenia strategii zapobiegawczych. Ponadto niektóre wprowadzone niedawno we Francji przepisy dają możliwość wdrożenia interwencji zapobiegawczych i specjalnego monitorowania za pośrednictwem sieci lekarzy medycyny pracy. Jednak niezależnie od tego, czy koncepcja jest zdefiniowana, dokładna treść, metoda i potencjalne korzyści są nieznane. Badacz zakłada, że ​​indywidualne porady dotyczące zbiorowych środków zaradczych, o których mowa w wytycznych (stosowanych w miejscu pracy w zakładzie), mogą prowadzić do lepszej poprawy częstości występowania zespołu metabolicznego w porównaniu z poradami indywidualnymi.

• Cel badawczy Cel główny: Zmierzenie korzyści z wdrożenia profilaktyki indywidualnej i zbiorowej (stosowanej w zakładach pracy) zespołu metabolicznego w porównaniu ze strategią polegającą wyłącznie na profilaktyce indywidualnej wśród pracowników nocnych, obserwacja ponad 2 lata. Celem drugorzędnym badania jest ocena w obu grupach: 1) Przestrzegania różnych rodzajów strategii profilaktycznych 2) Wpływu przestrzegania zaleceń profilaktycznych na zespół metaboliczny u pracowników zmianowych oraz na poszczególne składowe zespołu metabolicznego 3) Uwarunkowania sprzyjające wzrostowi -przyjęcie strategii prewencyjnych wśród pracowników nocnych 4) Środki zaradcze, które mogą być zastosowane i skuteczne w firmie 5) Ocena medyczno-ekonomiczna jest planowana na podstawie badania pomocniczego.
• Metodologia Badanie to zostało zaprojektowane jako wieloośrodkowe, klastrowe randomizowane, kontrolowane interwencyjnie badanie mające na celu zmniejszenie częstości występowania zespołu metabolicznego wśród pracowników nocnych. Randomizacja zostanie przeprowadzona na 100 lekarzach medycyny pracy (chętni do udziału), w celu zastosowania jednej z obu interwencji. Spośród pracowników regularnie monitorowanych przez każdego lekarza podczas rutynowego monitoringu medycznego zostanie zrekrutowanych 3056 wolontariuszy nocnych pracowników. Zostaną przeprowadzone dwie równoległe grupy: grupa kontrolna i grupa eksperymentalna. Zorganizowana zostanie dwuletnia obserwacja obejmująca punkty kontrolne co 6 miesięcy. Grupa kontrolna: Co 6 miesięcy (T0, 6, 12, 18 miesięcy) wystandaryzowane indywidualne porady profilaktyczne dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego u pracowników nocnych będą udzielane przez lekarzy medycyny pracy. Grupa eksperymentalna: Oprócz tej indywidualnej porady zostaną przeprowadzone interwencje zapobiegawcze na miejscu pracy. Środki zaradcze zostaną zastosowane przez zespół BHP w celu poprawy warunków pracy. Ocena zostanie przeprowadzona za pomocą kwestionariusza wewnętrznego, kwestionariusza medycznego, badania lekarskiego, próbki biologicznej i szczegółowej obserwacji interwencji profilaktycznych. Badanie Główny wynik: Zmniejszenie częstości występowania zespołu metabolicznego między dwiema grupami (kontrolną i eksperymentalną) w ciągu 2 lat obserwacji.

Dostarczona zostanie analiza opisowa według klastrów, a także dla obu grup. Analiza wielowymiarowa, zgodnie z określonym projektem badania (skupienia), zostanie przeprowadzona metodą analizy wielopoziomowej lub analizy marginalnej. Biorąc pod uwagę specyfikę osób prowadzących działalność na własny rachunek należących do „Regime social des Independence”, dodana zostanie populacja docelowa. Monitoring medyczny i profilaktyka indywidualna będą prowadzone przez lekarzy medycyny pracy z ośrodków chorób zawodowych.

• Oczekiwane rezultaty Po wdrożeniu strategii profilaktycznych badacz będzie oczekiwał: 1) Poprawy stanu zdrowia wśród pracowników nocnych poprzez zmniejszenie częstości występowania zespołu metabolicznego; poprzez poprawę jakości życia; 2) Poprawa rozwoju społeczno-zawodowego pracowników nocnych poprzez lepsze tolerowanie pracy nocnej i utrzymanie pracy; 3) Poprawa zachowania poprzez pozytywny wpływ indywidualnych i zbiorowych zmian zachowań na ryzyko sercowo-naczyniowe; 4) Praktyczne działania poprzez identyfikację czynników wpływających na realizację działań zapobiegawczych; 5) W ramach tego projektu badacz chciałby również określić pewne istotne, praktyczne i skuteczne działania, które mogłyby zostać uogólnione na wszystkich pracowników nocnych w ramach publicznej polityki profilaktycznej.