Профилактика сердечно-сосудистых рисков среди ночных работников (Heart-Of-Night)

Среди различных причин смертности смерти, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), являются наиболее распространенными во всем мире. Несмотря на достигнутый значительный прогресс, риск сохраняется. Профессиональные факторы, такие как посменная работа, стали потенциальными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В современном обществе от 15 до 20% рабочей силы работают в ночную смену по очевидным экономическим и социальным причинам, последствия которых для профессионального и социального неравенства значительны. По сравнению с дневными работниками отмечен более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (оценивается в 40%) и метаболического синдрома (в 1,5 раза) у вахтовиков. Возникновение метаболического синдрома увеличивает риск развития высокого кровяного давления, диабета и сердечно-сосудистых событий. Поскольку некоторые характеристики ночной работы потенциально поддаются изменению, можно применять некоторые превентивные стратегии для уменьшения ее неблагоприятных последствий. Для посменных работников в некоторых недавних руководствах (High Health Authority, 2012) и в плодотворной литературе предлагается проводить регулярную оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и профессиональной деятельности, а также подчеркивается необходимость расширения профилактических стратегий. Кроме того, некоторые недавние французские законы предоставляют возможность осуществлять профилактические вмешательства и специальный мониторинг через сеть профессиональных врачей. Однако неизвестно, определена ли концепция, точное содержание, метод и потенциальные выгоды. Исследователь предполагает, что индивидуальные рекомендации, связанные с коллективными контрмерами, упомянутыми в руководствах (применяемых на рабочем месте внутри завода), могут привести к лучшему снижению заболеваемости метаболическим синдромом по сравнению с теми, которые приносят пользу только индивидуальным консультациям.

• Цели исследования Основная цель: Измерить пользу от реализации индивидуальной и коллективной профилактики (проводимой на рабочих площадках внутри предприятий) метаболического синдрома по сравнению со стратегией, основанной только на индивидуальной профилактике среди ночных рабочих, в течение 2 лет наблюдения. Вторичные цели исследования заключаются в оценке в обеих группах: 1) соблюдения различных видов профилактических стратегий 2) влияния соблюдения профилактических рекомендаций на метаболический синдром у сменных рабочих и на каждый компонент метаболического синдрома 3) детерминанты, которые способствуют повышению - принятие превентивных стратегий среди ночных работников 4) Контрмеры, которые могут быть применены и эффективны внутри компании 5) Медико-экономическая оценка запланирована на основе дополнительного исследования.
• Методология. Это исследование разработано как многоцентровое кластерное рандомизированное интервенционное контролируемое исследование с целью снижения частоты метаболического синдрома среди ночных работников. Будет проведена рандомизация 100 профессиональных врачей (добровольцев для участия) для применения одного из обоих вмешательств. 3056 добровольцев-ночных работников будут набраны из числа сотрудников, регулярно наблюдаемых каждым врачом в ходе планового медицинского наблюдения. Будут работать две параллельные группы: контрольная и экспериментальная. Будет организовано двухлетнее наблюдение, включая контрольные пункты каждые 6 месяцев. Контрольная группа: Каждые 6 месяцев (T0, 6, 12, 18 месяцев) профессиональные врачи будут проводить стандартизированные профилактические индивидуальные консультации, направленные на сердечно-сосудистый риск у ночных работников. Экспериментальная группа: В дополнение к этому индивидуальному совету будут проводиться профилактические вмешательства на рабочем месте. Группа по охране труда примет контрмеры для улучшения условий труда. Оценки будут проводиться с использованием самоанкеты, медицинского вопросника, медицинского осмотра, биологического образца и конкретных последующих профилактических вмешательств. Первичный результат исследования: снижение частоты метаболического синдрома между двумя группами (контрольной и экспериментальной) в течение 2 лет наблюдения.

Будет предоставлен описательный анализ по кластерам, а также по обеим группам. Многофакторный анализ, в соответствии с конкретным планом исследования (кластеры), будет выполняться многоуровневым анализом или маргинальным анализом. Учитывая специфику самозанятых людей, принадлежащих к «Социальному режиму независимых», будет добавлена ​​целевая группа. Медицинский контроль и индивидуальную профилактику будут осуществлять врачи-профтерапевты центров профзаболеваний.

• Ожидаемые результаты От реализации превентивных стратегий исследователь ожидает: 1) Улучшение здоровья среди ночных работников за счет снижения частоты метаболического синдрома; за счет улучшения качества жизни; 2) Улучшение социального и профессионального развития ночных работников за счет лучшей переносимости ночного труда и сохранения рабочего места; 3) улучшение поведения за счет положительного влияния индивидуальных и коллективных поведенческих изменений на сердечно-сосудистые риски; 4) практические действия путем выявления факторов, влияющих на выполнение предупредительных действий; 5) По этому проекту исследователь хотел бы также определить некоторые соответствующие, практические и эффективные действия, которые можно было бы обобщить на всех ночных работников в государственной политике профилактики здоровья.