Kardiovaskulær risikoforebygging blant nattarbeidere (Heart-Of-Night)

Blant de ulike årsakene til dødelighet er dødsfall som kan tilskrives hjerte- og karsykdommer (CVD) de mest utbredte på verdensbasis. Til tross for store fremskritt er risikoen fortsatt. Yrkesmessige faktorer som skiftarbeid har dukket opp som potensielle CV-risikofaktorer. Med rundt 15 til 20 % av arbeidsstyrken som driver nattskift i det moderne samfunn av åpenbare økonomiske og sosiale årsaker, hvis konsekvenser på yrkesmessige og sosiale ulikheter er betydelige. Sammenlignet med dagarbeidere ble det rapportert høyere risiko for hjerte- og karsykdommer (estimert til 40 %) og for metabolsk syndrom (1,5 ganger) hos skiftarbeidere. Forekomsten av metabolsk syndrom øker risikoen for å utvikle høyt blodtrykk, diabetes og kardiovaskulære hendelser. Fordi noen kjennetegn ved nattarbeid er potensielt modifiserbare, kan noen forebyggende strategier brukes for å redusere de negative effektene. For skiftarbeidere foreslår noen nyere retningslinjer (High Health Authority, 2012) og fruktbar litteratur å utvikle regelmessige vurderinger av kardiovaskulære risikofaktorer og yrkesaktiviteter, og understreker behovet for å utvide forebyggende strategier. Dessuten gir noen nyere franske lover en mulighet til å implementere forebyggende intervensjoner og spesifikk overvåking gjennom arbeidslegenetverket. Men om konseptet er definert, det nøyaktige innholdet, metoden og de potensielle fordelene er ukjent. Etterforskeren antar at individuelle råd knyttet til kollektive mottiltak referert på retningslinjer (brukt på arbeidsplassen i anlegget) kan føre til en bedre forbedring av forekomsten av metabolsk syndrom sammenlignet med de som kun gagner individuelle råd.

• Forskningsmål Hovedmål: Å måle nytten av implementering av individuell og kollektiv forebygging (dispensert på arbeidsplasser i anlegg) på metabolsk syndrom sammenlignet med strategi som kun baserer seg på individuell forebygging blant nattarbeidere, over 2 års oppfølging. De sekundære målene for studien er å evaluere i begge grupper: 1) Overholdelse av ulike typer forebyggende strategier 2) Virkning av overholdelse av forebyggende råd om metabolsk syndrom hos skiftarbeidere og på hver komponent av metabolsk syndrom 3) Determinanter som fremmer oppgangen - ta av forebyggende strategier blant nattarbeidere 4) De mottiltak som kan anvendes og effektive i bedriften 5) Medico-økonomisk vurdering er planlagt fra en hjelpestudie.
• Metodikk Denne studien er designet som en multisenter, klynge randomisert intervensjonskontrollert studie for å redusere forekomsten av metabolsk syndrom blant nattarbeidere. Randomisering vil bli utført på 100 bedriftsleger (frivillige til å delta), for å anvende en av begge intervensjonene. 3056 frivillige nattarbeidere vil bli rekruttert fra de ansatte som regelmessig overvåkes av hver lege under den rutinemessige medisinske overvåkingen. To parallelle grupper vil bli utført: kontrollgruppe og forsøksgruppe. Det vil bli organisert en toårs oppfølging inkludert sjekkpunkter hver 6. måned. Kontrollgruppe: Hver 6. måned (T0, 6, 12, 18 måneder) vil standardiserte forebyggende individuelle råd fokusert på kardiovaskulær risiko hos nattarbeidere leveres av yrkesleger. Forsøksgruppe: I tillegg til denne individuelle rådgivningen, vil det bli gjennomført forebyggende intervensjoner på arbeidsstedet. Bedriftshelseteam vil iverksette mottiltak for å bedre arbeidsforholdene. Ved bruk av egenspørreskjema, medisinsk spørreskjema, legeundersøkelse, biologisk prøve, og konkret oppfølging av forebyggende tiltak, vil vurderingene bli utført. Studie Primært utfall: Reduksjon av forekomst av metabolsk syndrom mellom de to gruppene (kontroll og eksperimentell) over 2 års oppfølging.

Beskrivende analyse i henhold til klyngene og også til begge gruppene vil bli gitt. Multivariat analyse, i henhold til spesifikk design av studien (klynger), vil bli utført ved multilevel analyse eller marginal analyse. Gitt spesifisiteten til selvstendig næringsdrivende som tilhører 'Regime social des independents', vil en målpopulasjon bli lagt til. Den medisinske overvåkingen og individuell forebygging vil bli utført av yrkesleger fra yrkessykdomssentraler.

• Forventede resultater Fra implementering av forebyggende strategier vil etterforskeren forvente: 1) Helseforbedringen blant nattarbeidere ved redusert forekomst av metabolsk syndrom; ved forbedret livskvalitet; 2) En forbedring av sosial og faglig utvikling av nattarbeidere ved en bedre toleranse for nattarbeid og jobbbevaring; 3) Atferdsforbedring ved en positiv innvirkning av individuelle og kollektive atferdsendringer på kardiovaskulær risiko; 4) Praktiske handlinger ved å identifisere faktorer som påvirker gjennomføringen av forebyggende tiltak; 5) Ved dette prosjektet ønsker etterforsker også å bestemme noen relevante, praktiske og effektive handlinger som kan generaliseres til alle nattarbeidere i forebyggende helsepolitikk.