야간 근무자의 심혈관 위험 예방 (Heart-Of-Night)

다양한 사망 원인 중에서 심혈관 질환(CVD)으로 인한 사망이 전 세계적으로 가장 널리 퍼져 있습니다. 주요 진전이 이루어지고 있음에도 불구하고 위험은 여전히 ​​남아 있습니다. 교대 근무와 같은 직업적 요인이 잠재적 CV 위험 요인으로 등장했습니다. 현대 사회에서 노동력의 약 15~20%가 명백한 경제적, 사회적 이유로 야간 근무에 참여하고 있으며, 그 결과 직업적 사회적 불평등에 상당한 영향을 미치고 있습니다. 교대근무자는 주간근무자에 비해 심혈관질환(40% 추정), 대사증후군(1.5배) 위험이 높은 것으로 보고됐다. 대사 증후군의 발생은 고혈압, 당뇨병 및 심혈관 질환 발병 위험을 증가시킵니다. 야간 작업의 일부 특성은 잠재적으로 수정할 수 있기 때문에 부작용을 줄이기 위해 일부 예방 전략을 적용할 수 있습니다. 교대 근무자의 경우 일부 최근 지침(High Health Authority, 2012)과 유용한 문헌에서 심혈관 위험 요인 및 직업 활동에 대한 정기적인 평가를 개발하고 예방 전략을 확장해야 할 필요성을 강조합니다. 더욱이, 일부 최근 프랑스 법률은 산업의 네트워크를 통해 예방 개입 및 특정 모니터링을 시행할 수 있는 기회를 제공합니다. 그러나 개념이 정의되어 있는지 여부, 정확한 내용, 방법 및 잠재적 이점은 알려져 있지 않습니다. 연구자는 가이드라인(공장 내 작업장에 적용)을 참조하여 집합적 대책과 관련된 개별 조언이 개별 조언에만 도움이 되는 것보다 대사증후군 발생률을 더 잘 개선할 수 있다고 가정합니다.

• 연구 목적 주요 목표: 2년 동안 추적 조사에서 야간 근로자의 개별 예방에만 의존하는 전략과 비교하여 대사 증후군에 대한 개별 및 집단 예방(공장 내 작업장에서 분배)을 구현하는 이점을 측정합니다. 이 연구의 2차 목표는 두 그룹에서 평가하는 것입니다. 1) 다양한 유형의 예방 전략 준수 2) 교대 근무자의 대사 증후군 및 대사 증후군의 각 구성 요소에 대한 예방 조언 준수의 영향 3) 상승을 촉진하는 결정 요인 -야근 근로자의 예방 전략 수립 4) 회사 내에서 적용할 수 있고 효과적인 대책 5) 보조 연구를 통해 의료-경제적 평가를 계획합니다.
• 방법론 이 연구는 야간 근로자들 사이에서 대사 증후군의 발병률을 줄이기 위해 다기관 클러스터 무작위 중재 통제 시험으로 설계되었습니다. 두 개입 중 하나를 적용하기 위해 100명의 직업병 의사(참여할 자원자)에 대해 무작위화를 수행합니다. 일상적인 의료 모니터링 동안 각 의사가 정기적으로 모니터링하는 직원 중에서 3056명의 자원봉사자 야간 근무자를 모집합니다. 두 개의 병렬 그룹이 수행됩니다: 통제 그룹과 실험 그룹. 6개월마다 체크 포인트를 포함하여 2년 후속 조치가 구성됩니다. 통제 그룹: 6개월마다(T0, 6, 12, 18개월), 야간 근무자의 심혈관 위험에 초점을 맞춘 표준화된 예방 개별 조언이 산업 의사에 의해 전달됩니다. 실험군: 이 개별 조언에 추가하여 작업장에 분배된 예방 개입이 수행됩니다. 작업 환경을 개선하기 위해 산업 보건 팀이 대책을 적용할 것입니다. 자가 설문지, 의료 설문지, 의료 검사, 생물학적 샘플 및 예방 개입의 특정 후속 조치를 사용하여 평가가 수행됩니다. 연구 1차 결과: 2년 동안 추적 관찰한 두 그룹(대조군과 실험군) 간의 대사 증후군 발병률 감소.

클러스터 및 두 그룹에 따른 설명 분석이 제공됩니다. 특정 연구 설계(클러스터)에 따른 다변량 분석은 다단계 분석 또는 주변 분석에 의해 수행됩니다. 'Regime Social des Independents'에 속하는 자영업자의 특수성을 고려하여 대상 인구가 추가됩니다. 의학적 모니터링 및 개별 예방은 직업병 센터의 직업병 의사가 수행합니다.

• 예상 결과 예방 전략을 실행함으로써 연구자는 다음을 기대할 수 있습니다. 삶의 질 향상; 2) 야간 근무에 대한 더 나은 관용과 직업 유지를 통해 야간 근무자의 사회적 및 직업적 발전 개선 3) 심혈관 위험에 대한 개인 및 집단 행동 변화의 긍정적인 영향에 의한 행동 개선; 4) 예방 조치 이행에 영향을 미치는 요인을 식별하여 실질적인 조치; 5) 이 프로젝트에서 조사관은 또한 예방적 건강 공공 정책에서 야간 근무자에게 일반화될 수 있는 몇 가지 관련성 있고 실용적이며 효과적인 조치를 결정하고자 합니다.