Szív- és érrendszeri kockázatok megelőzése az éjszakai dolgozók körében (Heart-Of-Night)

A különböző halálozási okok közül a szív- és érrendszeri betegségeknek (CVD) betudható halálozások a legelterjedtebbek világszerte. A jelentős előrelépés ellenére a kockázat továbbra is fennáll. A foglalkozási tényezők, mint például a műszakos munka, a CV lehetséges kockázati tényezőiként jelentek meg. A modern társadalomban a munkaerő 15-20%-a nyilvánvaló gazdasági és társadalmi okokból éjszakai műszakban dolgozik, aminek jelentős következményei vannak a foglalkozási és társadalmi egyenlőtlenségekre. A nappali dolgozókkal összehasonlítva a szív- és érrendszeri betegségek (becslések szerint 40%) és a metabolikus szindróma (1,5-szeres) kockázata magasabb volt a műszakban dolgozók körében. A metabolikus szindróma előfordulása növeli a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri események kialakulásának kockázatát. Mivel az éjszakai munka bizonyos jellemzői potenciálisan módosíthatók, bizonyos megelőző stratégiákat lehet alkalmazni a káros hatások csökkentésére. A műszakban dolgozók számára néhány közelmúltbeli iránymutatás (High Health Authority, 2012) és eredményes szakirodalom javasolja a szív- és érrendszeri kockázati tényezők és a foglalkozási tevékenységek rendszeres értékelésének kidolgozását, és hangsúlyozza a megelőző stratégiák kiterjesztésének szükségességét. Ezen túlmenően néhány friss francia törvény lehetőséget biztosít a megelőző beavatkozások és az üzemorvosi hálózaton keresztül történő speciális monitorozás megvalósítására. Nem ismert azonban, hogy a fogalom definiált-e, a pontos tartalom, módszer és a lehetséges előnyök nem ismertek. A vizsgáló azt feltételezi, hogy az irányelvekben hivatkozott kollektív ellenintézkedésekkel kapcsolatos egyéni tanácsok (amelyeket az üzemen belüli munkaterületen alkalmaznak) jobb javulást eredményezhetnek a metabolikus szindróma előfordulási gyakoriságában, mint azok, amelyek csak egyéni tanácsadást jelentenek.

• Kutatási célkitűzések Fő célkitűzés: Mérni az egyéni és kollektív (üzemen belüli munkahelyeken kiosztott) prevenció megvalósításának hasznát a metabolikus szindrómára a csak egyéni prevencióra támaszkodó stratégiához képest az éjszakai dolgozók körében, 2 éves utánkövetés során. A tanulmány másodlagos célja, hogy mindkét csoportban értékelje: 1) Különböző típusú megelőző stratégiák betartása 2) A megelőző tanácsok betartásának hatása a műszakban dolgozók metabolikus szindrómára és a metabolikus szindróma egyes összetevőire. -prevenciós stratégiák alkalmazása az éjszakai dolgozók körében 4) A vállalaton belül alkalmazható és hatékony ellenintézkedések 5) Orvosi-gazdasági értékelést egy kiegészítő tanulmányból tervezünk.
• Módszertan Ezt a tanulmányt többközpontú, klaszteres, randomizált intervenciós, kontrollált vizsgálatként tervezték, hogy csökkentsék a metabolikus szindróma előfordulását az éjszakai dolgozók körében. 100 üzemorvoson (önkéntesek részvételével) végeznek véletlenszerűsítést mindkét beavatkozás valamelyikének alkalmazása érdekében. 3056 önkéntes éjszakai dolgozót vesznek fel az egyes orvosok által a rutin egészségügyi monitorozás során rendszeresen ellenőrzött alkalmazottak közül. Két párhuzamos csoportot végeznek: a kontrollcsoportot és a kísérleti csoportot. Kétéves nyomon követést szerveznek, beleértve az ellenőrző pontokat 6 havonta. Kontroll csoport: 6 havonta (T0, 6, 12, 18 hónap) az éjszakai dolgozók szív- és érrendszeri kockázatára összpontosító, egységes megelőző egyéni tanácsadást adnak az üzemorvosok. Kísérleti csoport: Ezen egyéni tanácsadáson túl a munkahelyen elhelyezett megelőző beavatkozásokat is elvégzik. A foglalkozás-egészségügyi csapat ellenintézkedéseket fog alkalmazni a munkakörülmények javítása érdekében. Önkérdőív, orvosi kérdőív, orvosi vizsgálat, biológiai minta, valamint a megelőző beavatkozások konkrét nyomon követése segítségével történik a felmérés. A vizsgálat elsődleges eredménye: A metabolikus szindróma előfordulásának csökkenése a két csoport (kontroll és kísérleti) között 2 éves követés alatt.

Leíró elemzést adunk a klaszterek és mindkét csoport szerint. A többváltozós analízist a tanulmány meghatározott tervének (klasztereknek) megfelelően többszintű elemzéssel vagy marginális elemzéssel hajtják végre. Tekintettel a függetlenségi rendszerhez tartozó önálló vállalkozók sajátosságaira, a rendszer hozzáad egy célpopulációt. Az orvosi megfigyelést és az egyéni prevenciót a foglalkozási intézetek üzemorvosai végzik majd.

• Várt eredmények A prevenciós stratégiák megvalósításától a vizsgáló a következőket várja: 1) Az éjszakai dolgozók egészségi állapotának javulása a metabolikus szindróma előfordulásának csökkenése révén; az életminőség javításával; 2) Az éjszakai dolgozók szociális és szakmai fejlődésének javítása az éjszakai munka jobb toleranciájával és a munkahely megtartásával; 3) Viselkedésjavulás az egyéni és kollektív viselkedési változások szív- és érrendszeri kockázatokra gyakorolt ​​pozitív hatására; 4) Gyakorlati intézkedések a megelőző intézkedések végrehajtását befolyásoló tényezők azonosításával; 5) Ezzel a projekttel a kutató néhány releváns, gyakorlati és hatékony intézkedést is szeretne meghatározni, amelyek általánosíthatók az éjszakai dolgozókra a megelőző egészségügyi közpolitikában.