Prävention kardiovaskulärer Risiken bei Nachtarbeitern (Heart-Of-Night)

Unter den verschiedenen Todesursachen sind Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) weltweit am weitesten verbreitet. Trotz großer Fortschritte bleibt das Risiko bestehen. Berufliche Faktoren wie Schichtarbeit haben sich als potenzielle CV-Risikofaktoren herausgestellt. Etwa 15 bis 20 % der Erwerbstätigen leisten in der modernen Gesellschaft Nachtschichtarbeit aus offensichtlichen wirtschaftlichen und sozialen Gründen, deren Folgen für berufliche und soziale Ungleichheiten erheblich sind. Im Vergleich zu Tagarbeitern wurde bei Schichtarbeitern ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (geschätzt 40 %) und für das metabolische Syndrom (1,5-fach) berichtet. Das Auftreten des metabolischen Syndroms erhöht das Risiko für Bluthochdruck, Diabetes und kardiovaskuläre Ereignisse. Da einige Merkmale der Nachtarbeit potenziell modifizierbar sind, könnten einige vorbeugende Strategien angewendet werden, um ihre nachteiligen Auswirkungen zu verringern. Für Schichtarbeiter schlagen einige neuere Leitlinien (Hohe Gesundheitsbehörde, 2012) und ergiebige Literatur vor, regelmäßige Bewertungen von kardiovaskulären Risikofaktoren und beruflichen Aktivitäten zu entwickeln, und betonen die Notwendigkeit, präventive Strategien auszuweiten. Darüber hinaus bieten einige neuere französische Gesetze die Möglichkeit, vorbeugende Maßnahmen und eine spezifische Überwachung durch das Netz der Betriebsärzte umzusetzen. Ob das Konzept definiert ist, der genaue Inhalt, die Methode und der potenzielle Nutzen sind jedoch unbekannt. Der Prüfarzt geht davon aus, dass eine individuelle Beratung in Bezug auf kollektive Gegenmaßnahmen, auf die in Leitlinien Bezug genommen wird (auf der Baustelle innerhalb des Werks angewendet), zu einer besseren Verbesserung der Inzidenz des metabolischen Syndroms führen könnte als solche, die nur einer individuellen Beratung zugute kommen.

• Forschungsziele Hauptziel: Messung des Nutzens der Umsetzung individueller und kollektiver Prävention (an Arbeitsplätzen innerhalb von Betrieben) des metabolischen Syndroms im Vergleich zu einer Strategie, die sich nur auf individuelle Prävention bei Nachtarbeitern stützt, über einen Zeitraum von 2 Jahren. Die sekundären Ziele der Studie sind in beiden Gruppen zu evaluieren: 1) Beachtung verschiedener Arten von Präventionsstrategien 2) Auswirkung der Beachtung von Präventionsratschlägen auf das metabolische Syndrom bei Schichtarbeitern und auf jede Komponente des metabolischen Syndroms 3) Determinanten, die den Aufstieg fördern -Ergreifung von Präventionsstrategien bei Nachtarbeitern 4) Mögliche und wirksame Gegenmaßnahmen im Unternehmen 5) Eine medizinisch-ökonomische Bewertung ist aus einer begleitenden Studie geplant.
• Methodik Diese Studie ist als multizentrische, cluster-randomisierte, interventionelle, kontrollierte Studie konzipiert, um die Inzidenz des metabolischen Syndroms bei Nachtarbeitern zu reduzieren. An 100 Arbeitsmedizinern (freiwillige Teilnahme) wird eine Randomisierung durchgeführt, um eine der beiden Interventionen anzuwenden. 3056 freiwillige Nachtarbeiter werden aus den Mitarbeitern rekrutiert, die regelmäßig von jedem Arzt während der routinemäßigen medizinischen Überwachung überwacht werden. Es werden zwei parallele Gruppen durchgeführt: Kontrollgruppe und Versuchsgruppe. Ein zweijähriges Follow-up wird organisiert, einschließlich Checkpoints alle 6 Monate. Kontrollgruppe: Alle 6 Monate (T0, 6, 12, 18 Monate) erfolgt eine standardisierte präventive Einzelberatung mit Fokus auf das kardiovaskuläre Risiko bei Nachtarbeitern durch Arbeitsmediziner. Experimentalgruppe: Zusätzlich zu dieser individuellen Beratung werden präventive Maßnahmen auf der Baustelle durchgeführt. Gegenmaßnahmen werden vom Arbeitsmediziner ergriffen, um die Arbeitsbedingungen zu verbessern. Anhand eines Selbstfragebogens, eines medizinischen Fragebogens, einer medizinischen Untersuchung, einer biologischen Probe und einer spezifischen Nachverfolgung von präventiven Interventionen werden die Bewertungen durchgeführt. Primäres Ergebnis der Studie: Verringerung der Inzidenz des metabolischen Syndroms zwischen den beiden Gruppen (Kontrollgruppe und Versuchsgruppe) über 2 Jahre Nachbeobachtung.

Eine deskriptive Analyse nach den Clustern und auch nach den beiden Gruppen wird bereitgestellt. Die multivariate Analyse wird je nach spezifischem Studiendesign (Cluster) durch Mehrebenenanalyse oder Randanalyse durchgeführt. Angesichts der Besonderheit von Selbständigen, die dem „Regime social des independents“ angehören, wird eine Zielgruppe hinzugefügt. Die ärztliche Überwachung und individuelle Vorsorge erfolgt durch Betriebsärzte der Berufskrankheitenzentren.

• Erwartete Ergebnisse Von der Umsetzung der Präventivstrategien erwartet der Prüfer: 1) Die Verbesserung der Gesundheit bei Nachtarbeitern durch eine verringerte Inzidenz des metabolischen Syndroms; durch verbesserte Lebensqualität; 2) Eine Verbesserung der sozialen und beruflichen Entwicklung von Nachtarbeitern durch eine bessere Toleranz gegenüber Nachtarbeit und die Beibehaltung des Arbeitsplatzes; 3) Verhaltensverbesserung durch positiven Einfluss individueller und kollektiver Verhaltensänderungen auf kardiovaskuläre Risiken; 4) Praktische Maßnahmen durch Identifizierung von Faktoren, die die Umsetzung von Präventivmaßnahmen beeinflussen; 5) Durch dieses Projekt möchte der Forscher auch einige relevante, praktische und effektive Maßnahmen bestimmen, die auf alle Nachtarbeiter in der öffentlichen Gesundheitsvorsorge verallgemeinert werden könnten.