Forebyggelse af kardiovaskulær risiko blandt natarbejdere (Heart-Of-Night)

Blandt de forskellige årsager til dødelighed er dødsfald, der kan tilskrives hjerte-kar-sygdomme (CVD), de mest udbredte på verdensplan. På trods af store fremskridt er risikoen fortsat. Erhvervsmæssige faktorer såsom skifteholdsarbejde er dukket op som potentielle CV-risikofaktorer. Med omkring 15 til 20 % af arbejdsstyrken beskæftiget med natteholdsarbejde i det moderne samfund af åbenlyse økonomiske og sociale årsager, hvis konsekvenser på erhvervsmæssig og social ulighed er betydelige. Sammenlignet med dagarbejdere blev det rapporteret højere risiko for hjerte-kar-sygdomme (estimeret til 40%) og for metabolisk syndrom (1,5 gange) hos skifteholdsarbejdere. Forekomsten af ​​metabolisk syndrom øger risikoen for at udvikle forhøjet blodtryk, diabetes og kardiovaskulære hændelser. Fordi nogle karakteristika ved natarbejde potentielt kan ændres, kan nogle forebyggende strategier anvendes for at reducere dets negative virkninger. For skifteholdsarbejdere foreslår nogle nyere retningslinjer (High Health Authority, 2012) og frugtbar litteratur at udvikle regelmæssige vurderinger af kardiovaskulære risikofaktorer og erhvervsaktiviteter og understreger behovet for at udvide forebyggende strategier. Desuden giver nogle nyere franske love mulighed for at implementere forebyggende indgreb og specifik overvågning gennem netværket af erhvervslæger. Men om konceptet er defineret, det præcise indhold, metode og de potentielle fordele er ukendt. Investigatoren antager, at individuel rådgivning relateret til kollektive modforanstaltninger, der refereres til i retningslinjer (anvendt på arbejdspladsen i fabrikken) kan føre til en bedre forbedring af forekomsten af ​​metabolisk syndrom sammenlignet med dem, der kun gavner individuel rådgivning.

• Forskningsmål Hovedformål: At måle fordelene ved implementering af individuel og kollektiv forebyggelse (dispenseret på arbejdspladser inden for planter) på metabolisk syndrom sammenlignet med strategi, der kun er baseret på individuel forebyggelse blandt natarbejdere, over 2 års opfølgning. Undersøgelsens sekundære mål er at evaluere i begge grupper: 1) Overholdelse af forskellige typer af forebyggende strategier 2) Virkning af overholdelse af forebyggende rådgivning om metabolisk syndrom hos skifteholdsarbejdere og på hver komponent af metabolisk syndrom 3) Determinanter, der fremmer opgangen -at tage forebyggende strategier blandt natarbejdere 4) De modforanstaltninger, der kunne anvendes og effektive i virksomheden 5) Medico-økonomisk vurdering er planlagt ud fra en supplerende undersøgelse.
• Metode Denne undersøgelse er designet som et multicenter, klynge randomiseret interventionelt kontrolleret forsøg, for at reducere forekomsten af ​​metabolisk syndrom blandt natarbejdere. Randomisering vil blive udført på 100 erhvervslæger (frivillige til at deltage), for at anvende en af ​​begge interventioner. 3056 frivilliges natarbejdere vil blive rekrutteret fra de medarbejdere, der regelmæssigt overvåges af hver læge under den rutinemæssige medicinske overvågning. To parallelle grupper vil blive udført: kontrolgruppe og forsøgsgruppe. Der vil blive organiseret en to-årig opfølgning inklusive kontrolpunkter hver 6. måned. Kontrolgruppe: Hver 6. måned (T0, 6, 12, 18 måneder) vil der blive leveret standardiseret forebyggende individuel rådgivning med fokus på kardiovaskulær risiko hos natarbejdere af erhvervslæger. Forsøgsgruppe: Ud over denne individuelle rådgivning vil der blive gennemført forebyggende indsatser på arbejdspladsen. Arbejdsmiljøteamet vil anvende modforanstaltninger for at forbedre arbejdsforholdene. Ved brug af et selvspørgeskema, et lægeskema, en lægeundersøgelse, biologisk prøve og specifik opfølgning på forebyggende indsatser vil vurderingerne blive udført. Undersøgelse Primært resultat: Reduktion af forekomsten af ​​metabolisk syndrom mellem de to grupper (kontrol og eksperimentel) over 2 års opfølgning.

Deskriptiv analyse i henhold til klyngerne og også til begge grupper vil blive leveret. Multivariat analyse, i henhold til specifikt design af undersøgelsen (klynger), vil blive udført ved multilevel analyse eller marginal analyse. I betragtning af den særlige karakter af selvstændige, der tilhører "Regime social des independents", vil der blive tilføjet en målgruppe. Den medicinske overvågning og individuel forebyggelse vil blive varetaget af erhvervslæger fra erhvervssygdomscentre.

• Forventede resultater Fra implementering af forebyggende strategier vil efterforskeren forvente: 1) Sundhedsforbedringen blandt natarbejdere ved nedsat forekomst af metabolisk syndrom; ved forbedret livskvalitet; 2) En forbedring af den sociale og faglige udvikling af natarbejdere ved en bedre tolerance over for natarbejde og jobfastholdelse; 3) Adfærdsforbedring ved en positiv indvirkning af individuelle og kollektive adfærdsændringer på kardiovaskulære risici; 4) Praktiske handlinger ved at identificere faktorer, der påvirker gennemførelsen af ​​forebyggende handlinger; 5) Ved dette projekt ønsker efterforsker også at bestemme nogle relevante, praktiske og effektive handlinger, som kan generaliseres til alle natarbejdere i forebyggende sundhedspolitik.