- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02908022
Mozkové mechanismy psychosociálních aspektů akupunkturní terapie
Optimalizace mozkových mechanismů podporujících psychosociální aspekty akupunkturní terapie – hyperscanovací fMRI studie
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
První fáze: Na školeních klinik i pacient vyplní sadu dotazníků a projdou standardizovanými psychofyzickými testy pro posouzení vizuálních projevů afektu. Budou také informováni o účinnosti elektroakupunktury při úlevě od bolesti během experimentu. Během klinického vyšetření bude lékař postupovat podle protokolu klinického vyšetření a provede příjem pacienta s fibromyalgií (FM), včetně fyzického vyšetření a posouzení bolesti. Během pobytu ve skeneru bude lékař přijímat bolestivé stimulace tlakovou manžetou na noze po dobu 8 minut, aby získal mozkovou reprezentaci. Pacient bude poté umístěn do jiného skeneru běžícího současně a bude pociťovat bolestivé stimulace tlakovou manžetou při interakci prostřednictvím živé kamery s lékařem na druhém skeneru. Když je lékař vizuálně vyzván pomocí signálů na obrazovce, aktivuje pro pacienta analgezii prostřednictvím zařízení pro odezvu (response box) v jedné ruce lékaře. Po každé zkoušce bolesti s léčbou/bez léčby budou lékaři dotázáni, „jak jste se cítili z výsledku (extrémně pozitivní – extrémně negativní)“ a jak jste spokojeni (vůbec nespokojeni – velmi spokojeni) na numerických hodnoticích škálách (NRS). Pacient také uvede hodnocení po každé zkoušce bolesti s léčbou/bez léčby. Budou dotázáni „jak jste se cítili z výsledku (mimořádně pozitivní – extrémně negativní)?“, a "jak bolestivá byla manžeta (Nebolestivá - Extrémně bolestivá)?" na NRS. Po skenování budou klinik i pacient požádáni, aby ohodnotili úzkost během přítomnosti vizuálního podnětu předcházejícího aktivaci manžety (vůbec ne úzkostná – extrémně úzkostná). Po posledním sezení magnetickou rezonancí dostanou klinik i pacient příležitost podat zprávu o své odpovědi na léčbu a poté budou vyslechnuti.
Druhá fáze: Na školení vyplní lékař i pacient sadu dotazníků. Během prvního sezení MRI dostane lékař bolestivou stimulaci tlakovou manžetou na nohu po dobu 6 minut, aby získal mozkovou reprezentaci. Pacient bude poté umístěn do jiného skeneru běžícího současně a bude pociťovat stimulaci bolesti tlakovou manžetou, zatímco bude prostřednictvím živé kamery komunikovat s lékařem na druhém skeneru. Když je lékař vizuálně vyzván pomocí signálů na obrazovce, aktivuje pro pacienta analgezii prostřednictvím zařízení pro odezvu (response box) v ruce lékaře. Pacient i akupunkturista budou během skenování požádáni o hodnocení bolesti a dalších parametrů. Po prvním MRI sezení bude pacient navštěvovat každé dva týdny akupunkturní sezení s klinikem (celkem 6 ošetření). Během prvního sezení se lékař seznámí s pacientem a kromě akupunkturní léčby provede obecný příjem. Poslední vyšetření magnetickou rezonancí bude totožné s prvním.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
- Martinos Center for Biomedical Imaging
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Fáze 1:
Kritéria pro zařazení (zdraví lékaři):
- Zdraví lékaři a lékaři
- 25-60 let věku
- Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních.
Kritéria pro zařazení (pacienti s fibromyalgií):
- Mít klinickou diagnózu fibromyalgie a splňovat výzkumná kritéria Wolfe et al 2011 pro fibromyalgii po dobu alespoň jednoho roku
- jsou na stabilních dávkách léků po dobu 30 dnů před vstupem do studie a souhlasí s tím, že během studie nebudou měnit léky ani dávkování
- 21 až 60 let věku
- Pravoruký
- Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních
Kritéria vyloučení (všichni účastníci):
- Jakákoli delší pracovní zkušenost zahrnující léčbu bolesti, rehabilitaci bolesti atd. Důvodem je vyloučení účastníků s neobjektivními očekáváními ohledně různých metod analgezie
- Přítomnost jakékoli nemoci nebo užívání léků, o kterých se soudí, že narušují proces. Například: psychiatrická porucha podle manuálu DSM-IV, léky, které mohou ovlivnit kognici nebo emoční zpracování, tj. léky na spaní, antidepresiva, antikonvulziva nebo opioidy
- Přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro skenování fMRI. Například: kardiostimulátor, kovové implantáty, strach z uzavřených prostor, těhotenství
- Neschopnost přesně reagovat na zásah zmírňující bolest v behaviorální části experimentu, což ukazuje na nedostatečnou reakci na manipulaci s očekáváním. Pokud zdravý dobrovolník nebo klinik nereaguje na indukci očekávání chování, bude vyloučen
- Neochota přijímat krátkou experimentální bolest
- Bolest nohou nebo zdravotní problémy, které mohou narušovat studijní postupy
Kritéria vyloučení (specifická pro pacienty s fibromyalgií):
- Komorbidní stav akutní bolesti
- Komorbidní chronický bolestivý stav, který je subjektem hodnocen jako bolestivější než fibromyalgie
- Současné užívání opioidních analgetik nebo stimulačních léků nebo únava spojená se spánkovou apnoe nebo prací na směny (např. modafinil)
- Dokumentovaná periferní neuropatie
- Jakákoli psychiatrická porucha zahrnující psychózu v anamnéze (např. schizofrenie, bipolární porucha, těžké poruchy osobnosti)
- Úzkostné poruchy v anamnéze nebo významné úzkostné symptomy interferující s postupy fMRI (např.
- Psychiatrická hospitalizace v posledních 6 měsících
- Jakékoli poškození, činnost nebo situace, která by podle úsudku koordinátora studie nebo hlavního zkoušejícího bránila uspokojivému dokončení protokolu studie.
- Je skutečným klinickým pacientem klinického subjektu
Fáze 2:
Kritéria pro zařazení (zdraví jedinci):
- Zdraví lékaři a lékaři.
- 25-65 let (lékaři)
- Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních.
Kritéria pro zařazení (pacienti s FM):
- Mít klinickou diagnózu fibromyalgie a splňovat výzkumná kritéria Wolfe et al 2011 pro fibromyalgii po dobu alespoň jednoho roku
- jsou na stabilních dávkách léků po dobu 30 dnů před vstupem do studie a souhlasí s tím, že během studie nebudou měnit léky ani dávkování
- 21-65 let věku
- Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních.
Kritéria vyloučení (všichni účastníci):
- Jakákoli delší pracovní zkušenost zahrnující léčbu bolesti, rehabilitaci bolesti atd. Důvodem je vyloučení účastníků s neobjektivními očekáváními ohledně různých metod analgezie.
- Přítomnost jakékoli nemoci, která je považována za překážku procesu. Například: psychiatrická porucha podle manuálu DSM-IV
- Přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro skenování fMRI. Například: kardiostimulátor, kovové implantáty, strach z uzavřených prostor, těhotenství.
- Neschopnost přesně reagovat na zásah zmírňující bolest v behaviorální části experimentu, což ukazuje na nedostatečnou reakci na manipulaci s očekáváním. Pokud zdravý dobrovolník nebo klinik nereaguje na indukci očekávaného chování, bude vyloučen.
- Neochota přijímat krátkou experimentální bolest.
- Bolest nohou nebo zdravotní problémy, které mohou narušovat studijní postupy.
Kritéria vyloučení (specifická pro pacienty s FM):
- Komorbidní stav akutní bolesti
- Komorbidní chronický bolestivý stav, který je subjektem hodnocen jako bolestivější než fibromyalgie
- Dokumentovaná periferní neuropatie
- Jakákoli psychiatrická porucha zahrnující psychózu v anamnéze (např. schizofrenie, bipolární porucha, těžké poruchy osobnosti)
- Úzkostné poruchy v anamnéze nebo významné úzkostné symptomy interferující s postupy fMRI (např.
- Psychiatrická hospitalizace v posledních 6 měsících
- Užívání marihuany více než jednou denně a neochota přestat konzumovat 12 hodin před skenováním nebo návštěvou laboratoře
- Neochota přestat konzumovat nikotin 4 hodiny před skenováním
- Jakékoli poškození, činnost nebo situace, která by podle úsudku koordinátora studie nebo hlavního zkoušejícího bránila uspokojivému dokončení protokolu studie.
- Je skutečným klinickým pacientem klinického subjektu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Interakce
Fáze 1: Před MRI sezením bude klinik představen pacientovi a provede celkové fyzikální vyšetření. Během MRI sezení bude pacient dostávat experimentální tlakovou bolest pomocí Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturní analgezii do nohy pro úlevu od bolesti. |
Pro MRI sezení budou akupunkturní jehly vloženy vedle manžety umístěné na levé noze a budou připojeny k elektrodám. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován po stisknutí tlačítka prostřednictvím ručního zařízení ovládaného akupunkturistou, aby se snížila bolest a působilo jako analgetikum. Kromě toho bude pro léčbu použita elektroakupunkturou indukovaná analgezie. Během léčebných sezení akupunkturista zavede jehly do několika míst, aby snížil pacientovu bolest fibromyalgie. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován akupunkturistou pomocí stejného elektroakupunkturního zařízení jako na přístroji MRI.
Hokanson Rapid Cuff Inflator se umístí na spodní pravou nohu subjektu a použije se pro účely testování bolesti podle protokolu.
Vzestupné tlaky budou aplikovány pomocí manžety k vyvolání různé intenzity bolesti.
|
|
Experimentální: Žádná interakce
Fáze 1: Lékař a pacient budou nejprve představeni na MRI sezeních. Během MRI sezení bude pacient dostávat experimentální tlakovou bolest pomocí Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturní analgezii do nohy pro úlevu od bolesti. |
Pro MRI sezení budou akupunkturní jehly vloženy vedle manžety umístěné na levé noze a budou připojeny k elektrodám. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován po stisknutí tlačítka prostřednictvím ručního zařízení ovládaného akupunkturistou, aby se snížila bolest a působilo jako analgetikum. Kromě toho bude pro léčbu použita elektroakupunkturou indukovaná analgezie. Během léčebných sezení akupunkturista zavede jehly do několika míst, aby snížil pacientovu bolest fibromyalgie. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován akupunkturistou pomocí stejného elektroakupunkturního zařízení jako na přístroji MRI.
Hokanson Rapid Cuff Inflator se umístí na spodní pravou nohu subjektu a použije se pro účely testování bolesti podle protokolu.
Vzestupné tlaky budou aplikovány pomocí manžety k vyvolání různé intenzity bolesti.
|
|
Experimentální: Podélný
Fáze 2: Před prvním sezením magnetickou rezonancí absolvuje lékař i pacient školení. Během prvního sezení MRI pacient dostane experimentální tlakovou bolest do levé nohy pomocí Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturu do stejné nohy pro úlevu od bolesti. Po prvním MRI sezení bude pacient navštěvovat každé dva týdny akupunkturní sezení s klinikem (celkem 6 ošetření). Během prvního sezení se lékař seznámí s pacientem a kromě akupunkturní léčby provede obecný příjem. Poslední vyšetření magnetickou rezonancí bude totožné s prvním. Pacient dostane experimentální tlakovou bolest přes Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturu do stejné nohy pro úlevu od bolesti. |
Pro MRI sezení budou akupunkturní jehly vloženy vedle manžety umístěné na levé noze a budou připojeny k elektrodám. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován po stisknutí tlačítka prostřednictvím ručního zařízení ovládaného akupunkturistou, aby se snížila bolest a působilo jako analgetikum. Kromě toho bude pro léčbu použita elektroakupunkturou indukovaná analgezie. Během léčebných sezení akupunkturista zavede jehly do několika míst, aby snížil pacientovu bolest fibromyalgie. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován akupunkturistou pomocí stejného elektroakupunkturního zařízení jako na přístroji MRI.
Hokanson Rapid Cuff Inflator se umístí na spodní pravou nohu subjektu a použije se pro účely testování bolesti podle protokolu.
Vzestupné tlaky budou aplikovány pomocí manžety k vyvolání různé intenzity bolesti.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Velikost shody mezi pacientem a lékařem v mozkové aktivaci zrcadlových mozkových obvodů během elektroakupunkturní terapie
Časové okno: Až 60 měsíců
|
Shoda mezi pacientem a lékařem v aktivaci mozku bude hodnocena funkční magnetickou rezonancí současně pro pacienta i lékaře
|
Až 60 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Korelace mezi shodou mozkové aktivity pacienta a lékaře a úlevou od bolesti při elektroakupunkturní terapii
Časové okno: Až 60 měsíců
|
Shoda mezi pacientem a lékařem v aktivaci mozku bude hodnocena funkční magnetickou rezonancí současně pro pacienta i lékaře
|
Až 60 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Naeser MA, Hahn KA, Lieberman BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Jul;83(7):978-88. doi: 10.1053/apmr.2002.33096.
- Cruz-Almeida Y, Fillingim RB. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan;15(1):61-72. doi: 10.1111/pme.12230. Epub 2013 Sep 6.
- Gabriel A, Sobota R, Gialich S, Maxwell GP. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management. Plast Surg Nurs. 2013 Jan-Mar;33(1):6-8; quiz 9-10. doi: 10.1097/PSN.0b013e3182844219.
- Schliessbach J, van der Klift E, Arendt-Nielsen L, Curatolo M, Streitberger K. The effect of brief electrical and manual acupuncture stimulation on mechanical experimental pain. Pain Med. 2011 Feb;12(2):268-75. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01051.x. Epub 2011 Jan 28.
- Lang PM, Stoer J, Schober GM, Audette JF, Irnich D. Bilateral acupuncture analgesia observed by quantitative sensory testing in healthy volunteers. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1448-56. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d3e7ef. Epub 2010 Mar 17.
- Zheng Z, Feng SJ, Costa Cd, Li CG, Lu D, Xue CC. Acupuncture analgesia for temporal summation of experimental pain: a randomised controlled study. Eur J Pain. 2010 Aug;14(7):725-31. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.11.006. Epub 2009 Dec 31.
- Gossrau G, Wahner M, Kuschke M, Konrad B, Reichmann H, Wiedemann B, Sabatowski R. Microcurrent transcutaneous electric nerve stimulation in painful diabetic neuropathy: a randomized placebo-controlled study. Pain Med. 2011 Jun;12(6):953-60. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01140.x. Epub 2011 May 31.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2013P002316
- 4R33AT009306-03 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .