Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mozkové mechanismy psychosociálních aspektů akupunkturní terapie

14. října 2025 aktualizováno: Vitaly Napadow, Ph.D., Lic.Ac., Massachusetts General Hospital

Optimalizace mozkových mechanismů podporujících psychosociální aspekty akupunkturní terapie – hyperscanovací fMRI studie

Celkovým cílem tohoto návrhu je prozkoumat, jak nervové a autonomní procesy pacientů a lékařů (licencovaní akupunkturisté, LAc) během interakce léčby korelují s výsledky pacientů. Do studie budou vybráni zdraví kliničtí lékaři a pacienti s fibromyalgií.

Přehled studie

Detailní popis

První fáze: Na školeních klinik i pacient vyplní sadu dotazníků a projdou standardizovanými psychofyzickými testy pro posouzení vizuálních projevů afektu. Budou také informováni o účinnosti elektroakupunktury při úlevě od bolesti během experimentu. Během klinického vyšetření bude lékař postupovat podle protokolu klinického vyšetření a provede příjem pacienta s fibromyalgií (FM), včetně fyzického vyšetření a posouzení bolesti. Během pobytu ve skeneru bude lékař přijímat bolestivé stimulace tlakovou manžetou na noze po dobu 8 minut, aby získal mozkovou reprezentaci. Pacient bude poté umístěn do jiného skeneru běžícího současně a bude pociťovat bolestivé stimulace tlakovou manžetou při interakci prostřednictvím živé kamery s lékařem na druhém skeneru. Když je lékař vizuálně vyzván pomocí signálů na obrazovce, aktivuje pro pacienta analgezii prostřednictvím zařízení pro odezvu (response box) v jedné ruce lékaře. Po každé zkoušce bolesti s léčbou/bez léčby budou lékaři dotázáni, „jak jste se cítili z výsledku (extrémně pozitivní – extrémně negativní)“ a jak jste spokojeni (vůbec nespokojeni – velmi spokojeni) na numerických hodnoticích škálách (NRS). Pacient také uvede hodnocení po každé zkoušce bolesti s léčbou/bez léčby. Budou dotázáni „jak jste se cítili z výsledku (mimořádně pozitivní – extrémně negativní)?“, a "jak bolestivá byla manžeta (Nebolestivá - Extrémně bolestivá)?" na NRS. Po skenování budou klinik i pacient požádáni, aby ohodnotili úzkost během přítomnosti vizuálního podnětu předcházejícího aktivaci manžety (vůbec ne úzkostná – extrémně úzkostná). Po posledním sezení magnetickou rezonancí dostanou klinik i pacient příležitost podat zprávu o své odpovědi na léčbu a poté budou vyslechnuti.

Druhá fáze: Na školení vyplní lékař i pacient sadu dotazníků. Během prvního sezení MRI dostane lékař bolestivou stimulaci tlakovou manžetou na nohu po dobu 6 minut, aby získal mozkovou reprezentaci. Pacient bude poté umístěn do jiného skeneru běžícího současně a bude pociťovat stimulaci bolesti tlakovou manžetou, zatímco bude prostřednictvím živé kamery komunikovat s lékařem na druhém skeneru. Když je lékař vizuálně vyzván pomocí signálů na obrazovce, aktivuje pro pacienta analgezii prostřednictvím zařízení pro odezvu (response box) v ruce lékaře. Pacient i akupunkturista budou během skenování požádáni o hodnocení bolesti a dalších parametrů. Po prvním MRI sezení bude pacient navštěvovat každé dva týdny akupunkturní sezení s klinikem (celkem 6 ošetření). Během prvního sezení se lékař seznámí s pacientem a kromě akupunkturní léčby provede obecný příjem. Poslední vyšetření magnetickou rezonancí bude totožné s prvním.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

180

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital
      • Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
        • Martinos Center for Biomedical Imaging

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Fáze 1:

Kritéria pro zařazení (zdraví lékaři):

  • Zdraví lékaři a lékaři
  • 25-60 let věku
  • Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních.

Kritéria pro zařazení (pacienti s fibromyalgií):

  • Mít klinickou diagnózu fibromyalgie a splňovat výzkumná kritéria Wolfe et al 2011 pro fibromyalgii po dobu alespoň jednoho roku
  • jsou na stabilních dávkách léků po dobu 30 dnů před vstupem do studie a souhlasí s tím, že během studie nebudou měnit léky ani dávkování
  • 21 až 60 let věku
  • Pravoruký
  • Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních

Kritéria vyloučení (všichni účastníci):

  • Jakákoli delší pracovní zkušenost zahrnující léčbu bolesti, rehabilitaci bolesti atd. Důvodem je vyloučení účastníků s neobjektivními očekáváními ohledně různých metod analgezie
  • Přítomnost jakékoli nemoci nebo užívání léků, o kterých se soudí, že narušují proces. Například: psychiatrická porucha podle manuálu DSM-IV, léky, které mohou ovlivnit kognici nebo emoční zpracování, tj. léky na spaní, antidepresiva, antikonvulziva nebo opioidy
  • Přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro skenování fMRI. Například: kardiostimulátor, kovové implantáty, strach z uzavřených prostor, těhotenství
  • Neschopnost přesně reagovat na zásah zmírňující bolest v behaviorální části experimentu, což ukazuje na nedostatečnou reakci na manipulaci s očekáváním. Pokud zdravý dobrovolník nebo klinik nereaguje na indukci očekávání chování, bude vyloučen
  • Neochota přijímat krátkou experimentální bolest
  • Bolest nohou nebo zdravotní problémy, které mohou narušovat studijní postupy

Kritéria vyloučení (specifická pro pacienty s fibromyalgií):

  • Komorbidní stav akutní bolesti
  • Komorbidní chronický bolestivý stav, který je subjektem hodnocen jako bolestivější než fibromyalgie
  • Současné užívání opioidních analgetik nebo stimulačních léků nebo únava spojená se spánkovou apnoe nebo prací na směny (např. modafinil)
  • Dokumentovaná periferní neuropatie
  • Jakákoli psychiatrická porucha zahrnující psychózu v anamnéze (např. schizofrenie, bipolární porucha, těžké poruchy osobnosti)
  • Úzkostné poruchy v anamnéze nebo významné úzkostné symptomy interferující s postupy fMRI (např.
  • Psychiatrická hospitalizace v posledních 6 měsících
  • Jakékoli poškození, činnost nebo situace, která by podle úsudku koordinátora studie nebo hlavního zkoušejícího bránila uspokojivému dokončení protokolu studie.
  • Je skutečným klinickým pacientem klinického subjektu

Fáze 2:

Kritéria pro zařazení (zdraví jedinci):

  1. Zdraví lékaři a lékaři.
  2. 25-65 let (lékaři)
  3. Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních.

Kritéria pro zařazení (pacienti s FM):

  1. Mít klinickou diagnózu fibromyalgie a splňovat výzkumná kritéria Wolfe et al 2011 pro fibromyalgii po dobu alespoň jednoho roku
  2. jsou na stabilních dávkách léků po dobu 30 dnů před vstupem do studie a souhlasí s tím, že během studie nebudou měnit léky ani dávkování
  3. 21-65 let věku
  4. Schopnost číst a rozumět angličtině; Angličtina může být druhým jazykem za předpokladu, že účastník cítí, že rozumí všem otázkám použitým v hodnotících opatřeních.

Kritéria vyloučení (všichni účastníci):

  1. Jakákoli delší pracovní zkušenost zahrnující léčbu bolesti, rehabilitaci bolesti atd. Důvodem je vyloučení účastníků s neobjektivními očekáváními ohledně různých metod analgezie.
  2. Přítomnost jakékoli nemoci, která je považována za překážku procesu. Například: psychiatrická porucha podle manuálu DSM-IV
  3. Přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro skenování fMRI. Například: kardiostimulátor, kovové implantáty, strach z uzavřených prostor, těhotenství.
  4. Neschopnost přesně reagovat na zásah zmírňující bolest v behaviorální části experimentu, což ukazuje na nedostatečnou reakci na manipulaci s očekáváním. Pokud zdravý dobrovolník nebo klinik nereaguje na indukci očekávaného chování, bude vyloučen.
  5. Neochota přijímat krátkou experimentální bolest.
  6. Bolest nohou nebo zdravotní problémy, které mohou narušovat studijní postupy.

Kritéria vyloučení (specifická pro pacienty s FM):

  1. Komorbidní stav akutní bolesti
  2. Komorbidní chronický bolestivý stav, který je subjektem hodnocen jako bolestivější než fibromyalgie
  3. Dokumentovaná periferní neuropatie
  4. Jakákoli psychiatrická porucha zahrnující psychózu v anamnéze (např. schizofrenie, bipolární porucha, těžké poruchy osobnosti)
  5. Úzkostné poruchy v anamnéze nebo významné úzkostné symptomy interferující s postupy fMRI (např.
  6. Psychiatrická hospitalizace v posledních 6 měsících
  7. Užívání marihuany více než jednou denně a neochota přestat konzumovat 12 hodin před skenováním nebo návštěvou laboratoře
  8. Neochota přestat konzumovat nikotin 4 hodiny před skenováním
  9. Jakékoli poškození, činnost nebo situace, která by podle úsudku koordinátora studie nebo hlavního zkoušejícího bránila uspokojivému dokončení protokolu studie.
  10. Je skutečným klinickým pacientem klinického subjektu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Interakce

Fáze 1:

Před MRI sezením bude klinik představen pacientovi a provede celkové fyzikální vyšetření.

Během MRI sezení bude pacient dostávat experimentální tlakovou bolest pomocí Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturní analgezii do nohy pro úlevu od bolesti.

Pro MRI sezení budou akupunkturní jehly vloženy vedle manžety umístěné na levé noze a budou připojeny k elektrodám. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován po stisknutí tlačítka prostřednictvím ručního zařízení ovládaného akupunkturistou, aby se snížila bolest a působilo jako analgetikum.

Kromě toho bude pro léčbu použita elektroakupunkturou indukovaná analgezie. Během léčebných sezení akupunkturista zavede jehly do několika míst, aby snížil pacientovu bolest fibromyalgie. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován akupunkturistou pomocí stejného elektroakupunkturního zařízení jako na přístroji MRI.

Hokanson Rapid Cuff Inflator se umístí na spodní pravou nohu subjektu a použije se pro účely testování bolesti podle protokolu. Vzestupné tlaky budou aplikovány pomocí manžety k vyvolání různé intenzity bolesti.
Experimentální: Žádná interakce

Fáze 1:

Lékař a pacient budou nejprve představeni na MRI sezeních.

Během MRI sezení bude pacient dostávat experimentální tlakovou bolest pomocí Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturní analgezii do nohy pro úlevu od bolesti.

Pro MRI sezení budou akupunkturní jehly vloženy vedle manžety umístěné na levé noze a budou připojeny k elektrodám. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován po stisknutí tlačítka prostřednictvím ručního zařízení ovládaného akupunkturistou, aby se snížila bolest a působilo jako analgetikum.

Kromě toho bude pro léčbu použita elektroakupunkturou indukovaná analgezie. Během léčebných sezení akupunkturista zavede jehly do několika míst, aby snížil pacientovu bolest fibromyalgie. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován akupunkturistou pomocí stejného elektroakupunkturního zařízení jako na přístroji MRI.

Hokanson Rapid Cuff Inflator se umístí na spodní pravou nohu subjektu a použije se pro účely testování bolesti podle protokolu. Vzestupné tlaky budou aplikovány pomocí manžety k vyvolání různé intenzity bolesti.
Experimentální: Podélný

Fáze 2:

Před prvním sezením magnetickou rezonancí absolvuje lékař i pacient školení.

Během prvního sezení MRI pacient dostane experimentální tlakovou bolest do levé nohy pomocí Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturu do stejné nohy pro úlevu od bolesti.

Po prvním MRI sezení bude pacient navštěvovat každé dva týdny akupunkturní sezení s klinikem (celkem 6 ošetření). Během prvního sezení se lékař seznámí s pacientem a kromě akupunkturní léčby provede obecný příjem.

Poslední vyšetření magnetickou rezonancí bude totožné s prvním. Pacient dostane experimentální tlakovou bolest přes Hokanson Rapid Cuff Inflator a elektroakupunkturu do stejné nohy pro úlevu od bolesti.

Pro MRI sezení budou akupunkturní jehly vloženy vedle manžety umístěné na levé noze a budou připojeny k elektrodám. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován po stisknutí tlačítka prostřednictvím ručního zařízení ovládaného akupunkturistou, aby se snížila bolest a působilo jako analgetikum.

Kromě toho bude pro léčbu použita elektroakupunkturou indukovaná analgezie. Během léčebných sezení akupunkturista zavede jehly do několika míst, aby snížil pacientovu bolest fibromyalgie. Elektrický proud s nízkou amplitudou bude aktivován akupunkturistou pomocí stejného elektroakupunkturního zařízení jako na přístroji MRI.

Hokanson Rapid Cuff Inflator se umístí na spodní pravou nohu subjektu a použije se pro účely testování bolesti podle protokolu. Vzestupné tlaky budou aplikovány pomocí manžety k vyvolání různé intenzity bolesti.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Velikost shody mezi pacientem a lékařem v mozkové aktivaci zrcadlových mozkových obvodů během elektroakupunkturní terapie
Časové okno: Až 60 měsíců
Shoda mezi pacientem a lékařem v aktivaci mozku bude hodnocena funkční magnetickou rezonancí současně pro pacienta i lékaře
Až 60 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Korelace mezi shodou mozkové aktivity pacienta a lékaře a úlevou od bolesti při elektroakupunkturní terapii
Časové okno: Až 60 měsíců
Shoda mezi pacientem a lékařem v aktivaci mozku bude hodnocena funkční magnetickou rezonancí současně pro pacienta i lékaře
Až 60 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2016

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2024

Dokončení studie (Aktuální)

1. května 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. září 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. září 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

20. září 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

16. října 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. října 2025

Naposledy ověřeno

1. října 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2013P002316
  • 4R33AT009306-03 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit