- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02908022
Mecanismos cerebrais dos aspectos psicossociais da terapia por acupuntura
Otimização de mecanismos baseados no cérebro que suportam aspectos psicossociais da terapia com acupuntura - um estudo de fMRI de hipervarredura
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Primeira fase: nas sessões de treinamento, tanto o clínico quanto o paciente preencherão um conjunto de questionários e passarão por testes psicofísicos padronizados para avaliar as manifestações visuais de afeto. Eles também serão informados sobre a eficácia da eletroacupuntura no alívio da dor durante o experimento. Durante o exame clínico, o clínico seguirá o protocolo de exame clínico e fará uma avaliação do paciente com fibromialgia (FM), incluindo um exame físico e avaliação da dor. Enquanto estiver no scanner, o clínico receberá estímulos dolorosos com um manguito de pressão na perna durante um paradigma de 8 minutos para obter representação cerebral. O paciente será então colocado em um scanner diferente funcionando simultaneamente e experimentará estímulos dolorosos com um manguito de pressão enquanto interage via câmera ao vivo com o clínico no outro scanner. Quando solicitado visualmente por meio de dicas em uma tela, o clínico ativará a analgesia para o paciente, por meio de um dispositivo de resposta (caixa de resposta) na mão do clínico. Após cada tentativa de dor com/sem tratamento, será perguntado aos médicos "como você se sentiu em relação ao resultado (extremamente positivo - extremamente negativo)" e quão satisfeito você está (nada satisfeito - muito satisfeito) nas escalas numéricas de avaliação (NRS). O paciente também dará classificações após cada tentativa de dor com/sem tratamento. Eles serão questionados "como você se sentiu sobre o resultado (extremamente positivo - extremamente negativo)?", e "quão doloroso foi o manguito (Não doloroso - Extremamente doloroso)?" no NRS. Após o exame, tanto o clínico quanto o paciente serão solicitados a classificar a ansiedade durante a presença de estímulo visual que precede a ativação do manguito (nada ansioso - extremamente ansioso). Após a sessão final de ressonância magnética, o clínico e o paciente terão a chance de relatar suas respostas ao tratamento e, em seguida, serão interrogados.
Segunda fase: Na sessão de treinamento, tanto o clínico quanto o paciente preencherão um conjunto de questionários. Durante a primeira sessão de ressonância magnética, o clínico receberá estímulos dolorosos com um manguito de pressão na perna durante um paradigma de 6 minutos para obter representação cerebral. O paciente será então colocado em um scanner diferente funcionando simultaneamente e sentirá estimulação da dor com o manguito de pressão enquanto interage via câmera ao vivo com o clínico no outro scanner. Quando solicitado visualmente por meio de dicas em uma tela, o clínico ativará a analgesia para o paciente, por meio de um dispositivo de resposta (caixa de resposta) na mão do clínico. Tanto o paciente quanto o acupunturista serão solicitados a avaliar a dor e outros parâmetros durante o exame. Após a primeira sessão de ressonância magnética, o paciente participará de sessões quinzenais de tratamento de acupuntura com o clínico (6 tratamentos no total). Durante a primeira sessão, o clínico será apresentado ao paciente e fará uma ingestão geral, além do tratamento com acupuntura. A sessão final de ressonância magnética será idêntica à primeira.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Massachusetts
-
Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
- Martinos Center for Biomedical Imaging
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Fase 1:
Critérios de inclusão (clínicos saudáveis):
- Médicos saudáveis masculinos e femininos
- 25-60 anos de idade
- Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação.
Critérios de inclusão (pacientes com fibromialgia):
- Ter um diagnóstico clínico de fibromialgia e atender aos critérios de pesquisa de Wolfe et al 2011 para fibromialgia por pelo menos um ano
- Estão em doses estáveis de medicação por 30 dias antes de entrar no estudo e concordam em não alterar medicamentos ou dosagens durante o estudo
- 21 a 60 anos de idade
- Destro
- Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação
Critérios de Exclusão (Todos os participantes):
- Qualquer período mais longo de experiência de trabalho envolvendo tratamento da dor, reabilitação da dor, etc. Isso é para excluir participantes com expectativas tendenciosas em relação a diferentes métodos de analgesia
- Presença de qualquer doença ou uso de medicamentos que possam interferir no julgamento. Por exemplo: transtorno psiquiátrico de acordo com o manual do DSM-IV, medicamentos que podem influenciar a cognição ou o processamento emocional, ou seja, medicamentos para dormir, antidepressivos, anticonvulsivantes ou opioides
- Presença de quaisquer contra-indicações para varredura fMRI. Por exemplo: marcapasso cardíaco, implantes metálicos, medo de espaços fechados, gravidez
- Incapacidade de responder com precisão à intervenção de alívio da dor na parte comportamental do experimento, indicando falta de resposta à manipulação da expectativa. Se o voluntário ou clínico saudável não responder à indução de expectativa comportamental, ele ou ela será excluído
- Falta de vontade de receber dor experimental breve
- Dor nas pernas ou problemas de saúde que possam interferir nos procedimentos do estudo
Critérios de exclusão (específicos para pacientes com fibromialgia):
- Condição de dor aguda comórbida
- Condição de dor crônica comórbida que é classificada pelo sujeito como mais dolorosa do que a fibromialgia
- Uso atual de analgésicos opioides ou medicamentos estimulantes ou fadiga associada à apneia do sono ou trabalho em turnos (por exemplo, modafinil)
- Neuropatia periférica documentada
- Qualquer transtorno psiquiátrico envolvendo história de psicose (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtornos graves de personalidade)
- História de transtornos de ansiedade ou sintomas de ansiedade significativos que interferem nos procedimentos de fMRI (por exemplo, pânico)
- Internação psiquiátrica nos últimos 6 meses
- Qualquer deficiência, atividade ou situação que, no julgamento do Coordenador do Estudo ou do Investigador Principal, impeça a conclusão satisfatória do protocolo do estudo.
- É um paciente clínico real do sujeito clínico
Fase 2:
Critérios de inclusão (indivíduos saudáveis):
- Médicos saudáveis masculinos e femininos.
- 25-65 anos de idade (clínicos)
- Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação.
Critérios de inclusão (pacientes com FM):
- Ter um diagnóstico clínico de fibromialgia e atender aos critérios de pesquisa de Wolfe et al 2011 para fibromialgia por pelo menos um ano
- Estão em doses estáveis de medicação por 30 dias antes de entrar no estudo e concordam em não alterar medicamentos ou dosagens durante o estudo
- 21-65 anos de idade
- Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação.
Critérios de Exclusão (todos os participantes):
- Qualquer período mais longo de experiência de trabalho envolvendo tratamento da dor, reabilitação da dor, etc. Isso é para excluir participantes com expectativas tendenciosas em relação a diferentes métodos de analgesia.
- Presença de qualquer doença que possa interferir no julgamento. Por exemplo: transtorno psiquiátrico de acordo com o manual DSM-IV
- Presença de quaisquer contra-indicações para varredura fMRI. Por exemplo: marca-passo cardíaco, implantes metálicos, medo de espaços fechados, gravidez.
- Incapacidade de responder com precisão à intervenção de alívio da dor na parte comportamental do experimento, indicando falta de resposta à manipulação da expectativa. Se o voluntário ou clínico saudável não responder à indução de expectativa comportamental, ele ou ela será excluído.
- Relutância em receber uma breve dor experimental.
- Dor nas pernas ou problemas de saúde que possam interferir nos procedimentos do estudo.
Critérios de exclusão (específicos para pacientes com FM):
- Condição de dor aguda comórbida
- Condição de dor crônica comórbida que é classificada pelo sujeito como mais dolorosa do que a fibromialgia
- Neuropatia periférica documentada
- Qualquer transtorno psiquiátrico envolvendo história de psicose (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtornos graves de personalidade)
- História de transtornos de ansiedade ou sintomas de ansiedade significativos que interferem nos procedimentos de fMRI (por exemplo, pânico)
- Internação psiquiátrica nos últimos 6 meses
- Uso de maconha mais de uma vez ao dia e falta de vontade de abster-se do consumo 12 horas antes de exames ou visitas ao laboratório
- Falta de vontade de abster-se de consumir nicotina 4 horas antes dos exames
- Qualquer deficiência, atividade ou situação que, no julgamento do Coordenador do Estudo ou do Investigador Principal, impeça a conclusão satisfatória do protocolo do estudo.
- É um paciente clínico real do sujeito clínico
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Interação
Fase 1: Antes das sessões de ressonância magnética, o clínico será apresentado ao paciente e fará um exame físico geral. Durante as sessões de ressonância magnética, o paciente receberá dor de pressão experimental por meio do Hokanson Rapid Cuff Inflator e analgesia por eletroacupuntura na perna para alívio da dor. |
Para as sessões de ressonância magnética, agulhas de acupuntura serão inseridas próximas ao manguito colocado na perna esquerda e serão conectadas a eletrodos. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada quando um botão for pressionado por meio de um dispositivo portátil, controlado pelo acupunturista, com o objetivo de diminuir a dor, atuando como analgésico. Além disso, a analgesia induzida por eletroacupuntura será usada para os tratamentos. Durante as sessões de tratamento, o acupunturista irá inserir agulhas em vários locais com o objetivo de reduzir a dor da fibromialgia do paciente. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada pelo acupunturista usando o mesmo dispositivo de eletroacupuntura da máquina de ressonância magnética.
O insuflador de manguito rápido Hokanson será colocado na parte inferior da perna direita do sujeito e utilizado para fins de teste de dor de acordo com o protocolo.
Pressões ascendentes serão administradas usando o manguito para provocar diferentes intensidades de dor.
|
|
Experimental: Sem interação
Fase 1: O clínico e o paciente serão apresentados primeiro nas sessões de ressonância magnética. Durante as sessões de ressonância magnética, o paciente receberá dor de pressão experimental por meio do Hokanson Rapid Cuff Inflator e analgesia por eletroacupuntura na perna para alívio da dor. |
Para as sessões de ressonância magnética, agulhas de acupuntura serão inseridas próximas ao manguito colocado na perna esquerda e serão conectadas a eletrodos. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada quando um botão for pressionado por meio de um dispositivo portátil, controlado pelo acupunturista, com o objetivo de diminuir a dor, atuando como analgésico. Além disso, a analgesia induzida por eletroacupuntura será usada para os tratamentos. Durante as sessões de tratamento, o acupunturista irá inserir agulhas em vários locais com o objetivo de reduzir a dor da fibromialgia do paciente. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada pelo acupunturista usando o mesmo dispositivo de eletroacupuntura da máquina de ressonância magnética.
O insuflador de manguito rápido Hokanson será colocado na parte inferior da perna direita do sujeito e utilizado para fins de teste de dor de acordo com o protocolo.
Pressões ascendentes serão administradas usando o manguito para provocar diferentes intensidades de dor.
|
|
Experimental: Longitudinal
Fase 2: Antes da primeira sessão de ressonância magnética, tanto o clínico quanto o paciente passarão por uma visita de treinamento. Durante a primeira sessão de ressonância magnética, o paciente receberá dor de pressão experimental na perna esquerda por meio do Hokanson Rapid Cuff Inflator e eletroacupuntura na mesma perna para alívio da dor. Após a primeira sessão de ressonância magnética, o paciente participará de sessões quinzenais de tratamento de acupuntura com o clínico (6 tratamentos no total). Durante a primeira sessão, o clínico será apresentado ao paciente e fará uma ingestão geral, além do tratamento com acupuntura. A sessão final de ressonância magnética será idêntica à primeira. O paciente receberá dor de pressão experimental via Hokanson Rapid Cuff Inflator e eletroacupuntura na mesma perna para alívio da dor. |
Para as sessões de ressonância magnética, agulhas de acupuntura serão inseridas próximas ao manguito colocado na perna esquerda e serão conectadas a eletrodos. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada quando um botão for pressionado por meio de um dispositivo portátil, controlado pelo acupunturista, com o objetivo de diminuir a dor, atuando como analgésico. Além disso, a analgesia induzida por eletroacupuntura será usada para os tratamentos. Durante as sessões de tratamento, o acupunturista irá inserir agulhas em vários locais com o objetivo de reduzir a dor da fibromialgia do paciente. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada pelo acupunturista usando o mesmo dispositivo de eletroacupuntura da máquina de ressonância magnética.
O insuflador de manguito rápido Hokanson será colocado na parte inferior da perna direita do sujeito e utilizado para fins de teste de dor de acordo com o protocolo.
Pressões ascendentes serão administradas usando o manguito para provocar diferentes intensidades de dor.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Magnitude da concordância paciente/clínico na ativação cerebral de circuitos cerebrais espelho durante a terapia de eletroacupuntura
Prazo: Até 60 meses
|
A concordância do paciente/clínico na ativação cerebral será avaliada por ressonância magnética funcional, simultaneamente para o paciente e o clínico
|
Até 60 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Correlação entre a concordância da atividade cerebral do paciente/clínico e o alívio da dor da terapia de eletroacupuntura
Prazo: Até 60 meses
|
A concordância do paciente/clínico na ativação cerebral será avaliada por ressonância magnética funcional, simultaneamente para o paciente e o clínico
|
Até 60 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Naeser MA, Hahn KA, Lieberman BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Jul;83(7):978-88. doi: 10.1053/apmr.2002.33096.
- Cruz-Almeida Y, Fillingim RB. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan;15(1):61-72. doi: 10.1111/pme.12230. Epub 2013 Sep 6.
- Gabriel A, Sobota R, Gialich S, Maxwell GP. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management. Plast Surg Nurs. 2013 Jan-Mar;33(1):6-8; quiz 9-10. doi: 10.1097/PSN.0b013e3182844219.
- Schliessbach J, van der Klift E, Arendt-Nielsen L, Curatolo M, Streitberger K. The effect of brief electrical and manual acupuncture stimulation on mechanical experimental pain. Pain Med. 2011 Feb;12(2):268-75. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01051.x. Epub 2011 Jan 28.
- Lang PM, Stoer J, Schober GM, Audette JF, Irnich D. Bilateral acupuncture analgesia observed by quantitative sensory testing in healthy volunteers. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1448-56. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d3e7ef. Epub 2010 Mar 17.
- Zheng Z, Feng SJ, Costa Cd, Li CG, Lu D, Xue CC. Acupuncture analgesia for temporal summation of experimental pain: a randomised controlled study. Eur J Pain. 2010 Aug;14(7):725-31. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.11.006. Epub 2009 Dec 31.
- Gossrau G, Wahner M, Kuschke M, Konrad B, Reichmann H, Wiedemann B, Sabatowski R. Microcurrent transcutaneous electric nerve stimulation in painful diabetic neuropathy: a randomized placebo-controlled study. Pain Med. 2011 Jun;12(6):953-60. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01140.x. Epub 2011 May 31.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2013P002316
- 4R33AT009306-03 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .