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Mecanismos cerebrais dos aspectos psicossociais da terapia por acupuntura

14 de outubro de 2025 atualizado por: Vitaly Napadow, Ph.D., Lic.Ac., Massachusetts General Hospital

Otimização de mecanismos baseados no cérebro que suportam aspectos psicossociais da terapia com acupuntura - um estudo de fMRI de hipervarredura

O objetivo geral da presente proposta é investigar como os processos neurais e autonômicos de pacientes e médicos (acupunturistas licenciados, LAc) durante a interação do tratamento se correlacionam com os resultados do paciente. Médicos saudáveis ​​do sexo masculino e feminino e pacientes com fibromialgia serão recrutados para o estudo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Primeira fase: nas sessões de treinamento, tanto o clínico quanto o paciente preencherão um conjunto de questionários e passarão por testes psicofísicos padronizados para avaliar as manifestações visuais de afeto. Eles também serão informados sobre a eficácia da eletroacupuntura no alívio da dor durante o experimento. Durante o exame clínico, o clínico seguirá o protocolo de exame clínico e fará uma avaliação do paciente com fibromialgia (FM), incluindo um exame físico e avaliação da dor. Enquanto estiver no scanner, o clínico receberá estímulos dolorosos com um manguito de pressão na perna durante um paradigma de 8 minutos para obter representação cerebral. O paciente será então colocado em um scanner diferente funcionando simultaneamente e experimentará estímulos dolorosos com um manguito de pressão enquanto interage via câmera ao vivo com o clínico no outro scanner. Quando solicitado visualmente por meio de dicas em uma tela, o clínico ativará a analgesia para o paciente, por meio de um dispositivo de resposta (caixa de resposta) na mão do clínico. Após cada tentativa de dor com/sem tratamento, será perguntado aos médicos "como você se sentiu em relação ao resultado (extremamente positivo - extremamente negativo)" e quão satisfeito você está (nada satisfeito - muito satisfeito) nas escalas numéricas de avaliação (NRS). O paciente também dará classificações após cada tentativa de dor com/sem tratamento. Eles serão questionados "como você se sentiu sobre o resultado (extremamente positivo - extremamente negativo)?", e "quão doloroso foi o manguito (Não doloroso - Extremamente doloroso)?" no NRS. Após o exame, tanto o clínico quanto o paciente serão solicitados a classificar a ansiedade durante a presença de estímulo visual que precede a ativação do manguito (nada ansioso - extremamente ansioso). Após a sessão final de ressonância magnética, o clínico e o paciente terão a chance de relatar suas respostas ao tratamento e, em seguida, serão interrogados.

Segunda fase: Na sessão de treinamento, tanto o clínico quanto o paciente preencherão um conjunto de questionários. Durante a primeira sessão de ressonância magnética, o clínico receberá estímulos dolorosos com um manguito de pressão na perna durante um paradigma de 6 minutos para obter representação cerebral. O paciente será então colocado em um scanner diferente funcionando simultaneamente e sentirá estimulação da dor com o manguito de pressão enquanto interage via câmera ao vivo com o clínico no outro scanner. Quando solicitado visualmente por meio de dicas em uma tela, o clínico ativará a analgesia para o paciente, por meio de um dispositivo de resposta (caixa de resposta) na mão do clínico. Tanto o paciente quanto o acupunturista serão solicitados a avaliar a dor e outros parâmetros durante o exame. Após a primeira sessão de ressonância magnética, o paciente participará de sessões quinzenais de tratamento de acupuntura com o clínico (6 tratamentos no total). Durante a primeira sessão, o clínico será apresentado ao paciente e fará uma ingestão geral, além do tratamento com acupuntura. A sessão final de ressonância magnética será idêntica à primeira.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

180

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital
      • Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
        • Martinos Center for Biomedical Imaging

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Fase 1:

Critérios de inclusão (clínicos saudáveis):

  • Médicos saudáveis ​​masculinos e femininos
  • 25-60 anos de idade
  • Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação.

Critérios de inclusão (pacientes com fibromialgia):

  • Ter um diagnóstico clínico de fibromialgia e atender aos critérios de pesquisa de Wolfe et al 2011 para fibromialgia por pelo menos um ano
  • Estão em doses estáveis ​​de medicação por 30 dias antes de entrar no estudo e concordam em não alterar medicamentos ou dosagens durante o estudo
  • 21 a 60 anos de idade
  • Destro
  • Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação

Critérios de Exclusão (Todos os participantes):

  • Qualquer período mais longo de experiência de trabalho envolvendo tratamento da dor, reabilitação da dor, etc. Isso é para excluir participantes com expectativas tendenciosas em relação a diferentes métodos de analgesia
  • Presença de qualquer doença ou uso de medicamentos que possam interferir no julgamento. Por exemplo: transtorno psiquiátrico de acordo com o manual do DSM-IV, medicamentos que podem influenciar a cognição ou o processamento emocional, ou seja, medicamentos para dormir, antidepressivos, anticonvulsivantes ou opioides
  • Presença de quaisquer contra-indicações para varredura fMRI. Por exemplo: marcapasso cardíaco, implantes metálicos, medo de espaços fechados, gravidez
  • Incapacidade de responder com precisão à intervenção de alívio da dor na parte comportamental do experimento, indicando falta de resposta à manipulação da expectativa. Se o voluntário ou clínico saudável não responder à indução de expectativa comportamental, ele ou ela será excluído
  • Falta de vontade de receber dor experimental breve
  • Dor nas pernas ou problemas de saúde que possam interferir nos procedimentos do estudo

Critérios de exclusão (específicos para pacientes com fibromialgia):

  • Condição de dor aguda comórbida
  • Condição de dor crônica comórbida que é classificada pelo sujeito como mais dolorosa do que a fibromialgia
  • Uso atual de analgésicos opioides ou medicamentos estimulantes ou fadiga associada à apneia do sono ou trabalho em turnos (por exemplo, modafinil)
  • Neuropatia periférica documentada
  • Qualquer transtorno psiquiátrico envolvendo história de psicose (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtornos graves de personalidade)
  • História de transtornos de ansiedade ou sintomas de ansiedade significativos que interferem nos procedimentos de fMRI (por exemplo, pânico)
  • Internação psiquiátrica nos últimos 6 meses
  • Qualquer deficiência, atividade ou situação que, no julgamento do Coordenador do Estudo ou do Investigador Principal, impeça a conclusão satisfatória do protocolo do estudo.
  • É um paciente clínico real do sujeito clínico

Fase 2:

Critérios de inclusão (indivíduos saudáveis):

  1. Médicos saudáveis ​​masculinos e femininos.
  2. 25-65 anos de idade (clínicos)
  3. Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação.

Critérios de inclusão (pacientes com FM):

  1. Ter um diagnóstico clínico de fibromialgia e atender aos critérios de pesquisa de Wolfe et al 2011 para fibromialgia por pelo menos um ano
  2. Estão em doses estáveis ​​de medicação por 30 dias antes de entrar no estudo e concordam em não alterar medicamentos ou dosagens durante o estudo
  3. 21-65 anos de idade
  4. Capacidade de ler e compreender inglês; O inglês pode ser uma segunda língua desde que o participante sinta que compreendeu todas as questões utilizadas nas medidas de avaliação.

Critérios de Exclusão (todos os participantes):

  1. Qualquer período mais longo de experiência de trabalho envolvendo tratamento da dor, reabilitação da dor, etc. Isso é para excluir participantes com expectativas tendenciosas em relação a diferentes métodos de analgesia.
  2. Presença de qualquer doença que possa interferir no julgamento. Por exemplo: transtorno psiquiátrico de acordo com o manual DSM-IV
  3. Presença de quaisquer contra-indicações para varredura fMRI. Por exemplo: marca-passo cardíaco, implantes metálicos, medo de espaços fechados, gravidez.
  4. Incapacidade de responder com precisão à intervenção de alívio da dor na parte comportamental do experimento, indicando falta de resposta à manipulação da expectativa. Se o voluntário ou clínico saudável não responder à indução de expectativa comportamental, ele ou ela será excluído.
  5. Relutância em receber uma breve dor experimental.
  6. Dor nas pernas ou problemas de saúde que possam interferir nos procedimentos do estudo.

Critérios de exclusão (específicos para pacientes com FM):

  1. Condição de dor aguda comórbida
  2. Condição de dor crônica comórbida que é classificada pelo sujeito como mais dolorosa do que a fibromialgia
  3. Neuropatia periférica documentada
  4. Qualquer transtorno psiquiátrico envolvendo história de psicose (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtornos graves de personalidade)
  5. História de transtornos de ansiedade ou sintomas de ansiedade significativos que interferem nos procedimentos de fMRI (por exemplo, pânico)
  6. Internação psiquiátrica nos últimos 6 meses
  7. Uso de maconha mais de uma vez ao dia e falta de vontade de abster-se do consumo 12 horas antes de exames ou visitas ao laboratório
  8. Falta de vontade de abster-se de consumir nicotina 4 horas antes dos exames
  9. Qualquer deficiência, atividade ou situação que, no julgamento do Coordenador do Estudo ou do Investigador Principal, impeça a conclusão satisfatória do protocolo do estudo.
  10. É um paciente clínico real do sujeito clínico

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Interação

Fase 1:

Antes das sessões de ressonância magnética, o clínico será apresentado ao paciente e fará um exame físico geral.

Durante as sessões de ressonância magnética, o paciente receberá dor de pressão experimental por meio do Hokanson Rapid Cuff Inflator e analgesia por eletroacupuntura na perna para alívio da dor.

Para as sessões de ressonância magnética, agulhas de acupuntura serão inseridas próximas ao manguito colocado na perna esquerda e serão conectadas a eletrodos. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada quando um botão for pressionado por meio de um dispositivo portátil, controlado pelo acupunturista, com o objetivo de diminuir a dor, atuando como analgésico.

Além disso, a analgesia induzida por eletroacupuntura será usada para os tratamentos. Durante as sessões de tratamento, o acupunturista irá inserir agulhas em vários locais com o objetivo de reduzir a dor da fibromialgia do paciente. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada pelo acupunturista usando o mesmo dispositivo de eletroacupuntura da máquina de ressonância magnética.

O insuflador de manguito rápido Hokanson será colocado na parte inferior da perna direita do sujeito e utilizado para fins de teste de dor de acordo com o protocolo. Pressões ascendentes serão administradas usando o manguito para provocar diferentes intensidades de dor.
Experimental: Sem interação

Fase 1:

O clínico e o paciente serão apresentados primeiro nas sessões de ressonância magnética.

Durante as sessões de ressonância magnética, o paciente receberá dor de pressão experimental por meio do Hokanson Rapid Cuff Inflator e analgesia por eletroacupuntura na perna para alívio da dor.

Para as sessões de ressonância magnética, agulhas de acupuntura serão inseridas próximas ao manguito colocado na perna esquerda e serão conectadas a eletrodos. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada quando um botão for pressionado por meio de um dispositivo portátil, controlado pelo acupunturista, com o objetivo de diminuir a dor, atuando como analgésico.

Além disso, a analgesia induzida por eletroacupuntura será usada para os tratamentos. Durante as sessões de tratamento, o acupunturista irá inserir agulhas em vários locais com o objetivo de reduzir a dor da fibromialgia do paciente. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada pelo acupunturista usando o mesmo dispositivo de eletroacupuntura da máquina de ressonância magnética.

O insuflador de manguito rápido Hokanson será colocado na parte inferior da perna direita do sujeito e utilizado para fins de teste de dor de acordo com o protocolo. Pressões ascendentes serão administradas usando o manguito para provocar diferentes intensidades de dor.
Experimental: Longitudinal

Fase 2:

Antes da primeira sessão de ressonância magnética, tanto o clínico quanto o paciente passarão por uma visita de treinamento.

Durante a primeira sessão de ressonância magnética, o paciente receberá dor de pressão experimental na perna esquerda por meio do Hokanson Rapid Cuff Inflator e eletroacupuntura na mesma perna para alívio da dor.

Após a primeira sessão de ressonância magnética, o paciente participará de sessões quinzenais de tratamento de acupuntura com o clínico (6 tratamentos no total). Durante a primeira sessão, o clínico será apresentado ao paciente e fará uma ingestão geral, além do tratamento com acupuntura.

A sessão final de ressonância magnética será idêntica à primeira. O paciente receberá dor de pressão experimental via Hokanson Rapid Cuff Inflator e eletroacupuntura na mesma perna para alívio da dor.

Para as sessões de ressonância magnética, agulhas de acupuntura serão inseridas próximas ao manguito colocado na perna esquerda e serão conectadas a eletrodos. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada quando um botão for pressionado por meio de um dispositivo portátil, controlado pelo acupunturista, com o objetivo de diminuir a dor, atuando como analgésico.

Além disso, a analgesia induzida por eletroacupuntura será usada para os tratamentos. Durante as sessões de tratamento, o acupunturista irá inserir agulhas em vários locais com o objetivo de reduzir a dor da fibromialgia do paciente. A corrente elétrica de baixa amplitude será ativada pelo acupunturista usando o mesmo dispositivo de eletroacupuntura da máquina de ressonância magnética.

O insuflador de manguito rápido Hokanson será colocado na parte inferior da perna direita do sujeito e utilizado para fins de teste de dor de acordo com o protocolo. Pressões ascendentes serão administradas usando o manguito para provocar diferentes intensidades de dor.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Magnitude da concordância paciente/clínico na ativação cerebral de circuitos cerebrais espelho durante a terapia de eletroacupuntura
Prazo: Até 60 meses
A concordância do paciente/clínico na ativação cerebral será avaliada por ressonância magnética funcional, simultaneamente para o paciente e o clínico
Até 60 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Correlação entre a concordância da atividade cerebral do paciente/clínico e o alívio da dor da terapia de eletroacupuntura
Prazo: Até 60 meses
A concordância do paciente/clínico na ativação cerebral será avaliada por ressonância magnética funcional, simultaneamente para o paciente e o clínico
Até 60 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2016

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2024

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de setembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de setembro de 2016

Primeira postagem (Estimado)

20 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

16 de outubro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de outubro de 2025

Última verificação

1 de outubro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 2013P002316
  • 4R33AT009306-03 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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