鍼治療の心理社会的側面の脳メカニズム
鍼治療の心理社会的側面をサポートする脳ベースのメカニズムの最適化 - ハイパースキャン fMRI 研究
調査の概要
詳細な説明
第 1 段階: トレーニング セッションでは、臨床医と患者の両方が一連のアンケートに記入し、視覚的な感情表現を評価するための標準化された精神物理学的検査を受けます。 また、実験中に痛みを軽減する電気鍼治療の有効性についても説明されます。 臨床検査中、臨床医は臨床検査プロトコルに従い、身体検査や痛みの評価など、線維筋痛症 (FM) 患者の検査を行います。 スキャナーの中にいる間、臨床医は脳の表現を得るために、8 分間のパラダイムにわたって圧迫カフを使って脚に痛みを与える刺激を受けます。 その後、患者は同時に稼働する別のスキャナーに配置され、ライブカメラを介して他のスキャナーの臨床医と対話しながら圧迫帯による痛みを伴う刺激を体験します。 画面上の合図を介して視覚的に指示されると、臨床医は片手にある応答デバイス (応答ボックス) を介して患者の鎮痛を有効にします。 治療の有無にかかわらず、痛みの各試験の後、臨床医は「結果についてどう感じましたか (非常に肯定的 - 非常に否定的)」、および数値評価スケールでどの程度満足していますか (まったく満足していません - 非常に満足しています) と質問されます。 (NRS)。 患者はまた、治療の有無による痛みの各試行後に評価を与えます。 「結果(非常に肯定的または非常に否定的)についてどう感じましたか?」と尋ねられます。 「カフはどれくらい痛かったですか(痛くない - 非常に痛かった)」 NRSで。 スキャン後、臨床医と患者の両方に、カフ作動前の視覚刺激の存在中の不安を評価するよう求められます(まったく不安ではない - 非常に不安)。 最後の MRI セッションの後、臨床医と患者の両方に治療に対する反応を報告する機会が与えられ、その後報告会が行われます。
第 2 段階: トレーニング セッションでは、臨床医と患者の両方が一連のアンケートに記入します。 最初の MRI セッションでは、脳の表現を得るために、臨床医は 6 分間のパラダイムにわたって圧迫カフを使って脚に痛みを伴う刺激を受けます。 次に、患者は同時に稼働する別のスキャナーに配置され、ライブカメラを介して他のスキャナーの臨床医と対話しながら、圧迫帯による痛みの刺激を体験します。 画面上の合図を介して視覚的に指示されると、臨床医は、臨床医の手にある応答デバイス (応答ボックス) を介して患者の鎮痛を有効にします。 患者と鍼灸師の両方が、スキャン中に痛みやその他のパラメータの評価を行うよう求められます。 最初の MRI セッションの後、患者は臨床医による隔週の鍼治療セッションに参加します (合計 6 回の治療)。 最初のセッションでは、臨床医が患者に紹介され、鍼治療に加えて一般的な摂取を行います。 最後の MRI セッションは最初の MRI セッションと同じになります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Arvina Grahl, PhD
- メール:agrahl@mgh.harvard.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Seneca Ellis
- 電話番号:617-952-6484
- メール:sellis11@mgb.org
研究場所
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Massachusetts
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Charlestown、Massachusetts、アメリカ、02129
- 募集
- Martinos Center for Biomedical Imaging
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コンタクト:
- Seneca Ellis
- 電話番号:617-952-6484
- メール:sellis11@mgb.org
-
Charlestown、Massachusetts、アメリカ、02129
- 募集
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
コンタクト:
- Seneca Ellis
- 電話番号:617-952-6484
- メール:sellis11@mgb.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
フェーズ 1:
包含基準 (健康な臨床医):
- 男性と女性の健康な臨床医
- 25~60歳
- 英語を読んで理解する能力。参加者が評価尺度で使用されるすべての質問を理解していると感じている場合は、英語を第二言語にすることができます。
包含基準 (線維筋痛症患者):
- 線維筋痛症の臨床診断を受けており、線維筋痛症に関するWolfe et al 2011の研究基準を少なくとも1年間満たしている
- 研究に参加する前の30日間、安定した用量の薬を服用しており、治験中に薬や用量を変更しないことに同意している
- 21歳から60歳まで
- 右利き
- 英語を読んで理解する能力。参加者が評価尺度で使用されるすべての質問を理解していると感じている場合は、英語を第二言語とすることができます。
除外基準 (すべての参加者):
- 痛みの治療、痛みのリハビリテーションなどを含む、より長期間の勤務経験。 これは、さまざまな鎮痛方法に関して偏った期待を持つ参加者を除外するためです。
- 治験を妨げると判断される病気や薬物使用の存在。 例: DSM-IV マニュアルによる精神障害、認知または感情処理に影響を与える可能性のある薬物療法 (睡眠薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、オピオイドなど)
- fMRIスキャンに対する禁忌の存在。 例: 心臓ペースメーカー、金属インプラント、閉鎖空間への恐怖、妊娠
- 実験の行動部分における鎮痛介入に正確に反応できず、期待操作に対する反応の欠如を示しています。 健康なボランティアまたは臨床医が行動予測の誘導に応答しない場合、その人は除外されます。
- 短期間の実験的苦痛を嫌がる
- 研究手順を妨げる可能性のある脚の痛みまたは健康上の問題
除外基準 (線維筋痛症患者に特有):
- 急性の痛みを伴う状態
- 被験者によって線維筋痛症よりも痛みが強いと評価されている併存する慢性疼痛状態
- オピオイド鎮痛薬または興奮薬の現在の使用、または睡眠時無呼吸症候群またはシフト勤務に伴う疲労(モダフィニルなど)
- 末梢神経障害が記録されている
- 精神病の病歴を伴う精神障害(例:統合失調症、双極性障害、重度の人格障害)
- 不安障害の病歴またはfMRI手順を妨げる重大な不安症状(パニックなど)
- 過去6か月以内に精神科に入院したことがある
- 研究コーディネーターまたは研究主任者の判断により、研究プロトコールの満足な完了を妨げる障害、活動、または状況。
- 臨床医の被験者の実際の臨床患者である
フェーズ2:
包含基準 (健康な人):
- 男性と女性の健康な臨床医。
- 25~65歳(臨床医)
- 英語を読んで理解する能力。参加者が評価尺度で使用されるすべての質問を理解していると感じている場合は、英語を第二言語にすることができます。
包含基準 (FM 患者):
- 線維筋痛症の臨床診断を受けており、線維筋痛症に関するWolfe et al 2011の研究基準を少なくとも1年間満たしている
- 研究に参加する前の30日間、安定した用量の薬を服用しており、治験中に薬や用量を変更しないことに同意している
- 21~65歳
- 英語を読んで理解する能力。参加者が評価尺度で使用されるすべての質問を理解していると感じている場合は、英語を第二言語にすることができます。
除外基準 (すべての参加者):
- 痛みの治療、痛みのリハビリテーションなどを含む、より長期間の勤務経験。 これは、さまざまな鎮痛方法に関して偏った期待を持つ参加者を除外するためです。
- 治験に支障をきたすと判断される病気の存在。 例: DSM-IV マニュアルによる精神障害
- fMRIスキャンに対する禁忌の存在。 例: 心臓ペースメーカー、金属インプラント、閉鎖空間への恐怖、妊娠。
- 実験の行動部分における鎮痛介入に正確に反応できず、期待操作に対する反応の欠如を示しています。 健康なボランティアまたは臨床医が行動予測誘発に反応しない場合、その人は除外されます。
- 短期間の実験的苦痛を嫌がる。
- 研究手順を妨げる可能性のある脚の痛みまたは健康上の問題。
除外基準 (FM 患者に特有):
- 急性の痛みを伴う状態
- 被験者によって線維筋痛症よりも痛みが強いと評価されている併存する慢性疼痛状態
- 末梢神経障害が記録されている
- 精神病の病歴を伴う精神障害(例:統合失調症、双極性障害、重度の人格障害)
- 不安障害の病歴またはfMRI手順を妨げる重大な不安症状(パニックなど)
- 過去6か月以内に精神科に入院したことがある
- マリファナを1日1回以上使用しており、スキャンや検査室訪問の12時間前には摂取を控えたがらない
- スキャンの4時間前にニコチン摂取を控えたくない
- 研究コーディネーターまたは研究主任者の判断により、研究プロトコールの満足な完了を妨げる障害、活動、または状況。
- 臨床医の被験者の実際の臨床患者である
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:交流
フェーズ 1: MRI セッションの前に、臨床医は患者に紹介され、一般的な身体検査を行います。 MRI セッション中、患者は Hokanson Rapid Cuff Inflator による実験的な圧迫痛と、痛みを軽減するために脚への電気鍼鎮痛を受けます。 |
MRI セッションでは、左脚に配置されたカフの隣に鍼針が挿入され、電極に接続されます。 鍼灸師が制御するハンドヘルド機器でボタンを押すと、低振幅の電流が流れ、痛みを軽減し、鎮痛剤として作用します。 さらに、電気鍼による鎮痛も治療に使用されます。 治療セッション中、鍼灸師は患者の線維筋痛症の痛みを軽減することを目的としていくつかの場所に針を挿入します。 低振幅の電流は、MRI 装置と同じ電気鍼装置を使用して鍼灸師によって活性化されます。
Hokanson Rapid Cuff Inflator は被験者の右下肢に配置され、プロトコールに従って疼痛検査の目的で使用されます。
カフを使用して上昇圧力を加えて、さまざまな痛みの強度を引き起こします。
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実験的:インタラクションなし
フェーズ 1: 臨床医と患者はまず MRI セッションで紹介されます。 MRI セッション中、患者は Hokanson Rapid Cuff Inflator による実験的な圧迫痛と、痛みを軽減するために脚への電気鍼鎮痛を受けます。 |
MRI セッションでは、左脚に配置されたカフの隣に鍼針が挿入され、電極に接続されます。 鍼灸師が制御するハンドヘルド機器でボタンを押すと、低振幅の電流が流れ、痛みを軽減し、鎮痛剤として作用します。 さらに、電気鍼による鎮痛も治療に使用されます。 治療セッション中、鍼灸師は患者の線維筋痛症の痛みを軽減することを目的としていくつかの場所に針を挿入します。 低振幅の電流は、MRI 装置と同じ電気鍼装置を使用して鍼灸師によって活性化されます。
Hokanson Rapid Cuff Inflator は被験者の右下肢に配置され、プロトコールに従って疼痛検査の目的で使用されます。
カフを使用して上昇圧力を加えて、さまざまな痛みの強度を引き起こします。
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実験的:縦方向
フェーズ2: 最初の MRI セッションの前に、臨床医と患者の両方がトレーニング訪問を受けます。 最初の MRI セッション中に、患者は Hokanson Rapid Cuff Inflator を介して左脚に実験的な圧迫による痛みを与え、痛みを軽減するために同じ脚に電気鍼治療を受けます。 最初の MRI セッションの後、患者は臨床医による隔週の鍼治療セッションに参加します (合計 6 回の治療)。 最初のセッションでは、臨床医が患者に紹介され、鍼治療に加えて一般的な摂取を行います。 最後の MRI セッションは最初の MRI セッションと同じになります。 患者は、痛みを軽減するために、Hokanson Rapid Cuff Inflator による実験的な圧迫痛と、同じ脚への電気鍼治療を受けます。 |
MRI セッションでは、左脚に配置されたカフの隣に鍼針が挿入され、電極に接続されます。 鍼灸師が制御するハンドヘルド機器でボタンを押すと、低振幅の電流が流れ、痛みを軽減し、鎮痛剤として作用します。 さらに、電気鍼による鎮痛も治療に使用されます。 治療セッション中、鍼灸師は患者の線維筋痛症の痛みを軽減することを目的としていくつかの場所に針を挿入します。 低振幅の電流は、MRI 装置と同じ電気鍼装置を使用して鍼灸師によって活性化されます。
Hokanson Rapid Cuff Inflator は被験者の右下肢に配置され、プロトコールに従って疼痛検査の目的で使用されます。
カフを使用して上昇圧力を加えて、さまざまな痛みの強度を引き起こします。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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電気鍼治療中のミラー脳回路の脳活性化における患者と臨床医の一致度の高さ
時間枠:最長60ヶ月
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脳活性化における患者と臨床医の一致は、機能的磁気共鳴画像法によって患者と臨床医の両方に対して同時に評価されます。
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最長60ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者と臨床医の脳活動の一致と電気鍼療法による痛みの軽減との相関関係
時間枠:最長60ヶ月
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脳活性化における患者と臨床医の一致は、機能的磁気共鳴画像法によって患者と臨床医の両方に対して同時に評価されます。
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最長60ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Vitaly Napadow, PhD, LicAc、Spaulding Rehabilitation Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Naeser MA, Hahn KA, Lieberman BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Jul;83(7):978-88. doi: 10.1053/apmr.2002.33096.
- Cruz-Almeida Y, Fillingim RB. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan;15(1):61-72. doi: 10.1111/pme.12230. Epub 2013 Sep 6.
- Gabriel A, Sobota R, Gialich S, Maxwell GP. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management. Plast Surg Nurs. 2013 Jan-Mar;33(1):6-8; quiz 9-10. doi: 10.1097/PSN.0b013e3182844219.
- Schliessbach J, van der Klift E, Arendt-Nielsen L, Curatolo M, Streitberger K. The effect of brief electrical and manual acupuncture stimulation on mechanical experimental pain. Pain Med. 2011 Feb;12(2):268-75. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01051.x. Epub 2011 Jan 28.
- Lang PM, Stoer J, Schober GM, Audette JF, Irnich D. Bilateral acupuncture analgesia observed by quantitative sensory testing in healthy volunteers. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1448-56. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d3e7ef. Epub 2010 Mar 17.
- Zheng Z, Feng SJ, Costa Cd, Li CG, Lu D, Xue CC. Acupuncture analgesia for temporal summation of experimental pain: a randomised controlled study. Eur J Pain. 2010 Aug;14(7):725-31. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.11.006. Epub 2009 Dec 31.
- Gossrau G, Wahner M, Kuschke M, Konrad B, Reichmann H, Wiedemann B, Sabatowski R. Microcurrent transcutaneous electric nerve stimulation in painful diabetic neuropathy: a randomized placebo-controlled study. Pain Med. 2011 Jun;12(6):953-60. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01140.x. Epub 2011 May 31.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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