- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02908022
Hjernemekanismer for psykososiale aspekter ved akupunkturterapi
Optimalisering av hjernebaserte mekanismer som støtter psykososiale aspekter ved akupunkturterapi – en hyperskanning fMRI-studie
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Første fase: På treningsøktene vil både kliniker og pasient fylle ut et sett med spørreskjemaer og gå gjennom standardiserte psykofysiske tester for å vurdere visuelle visninger av affekt. De vil også bli informert om effekten av elektroakupunktur for å lindre smerte under forsøket. Under den kliniske undersøkelsen vil klinikeren følge klinisk undersøkelsesprotokoll og gjøre et inntak av fibromyalgi (FM) pasienten, inkludert en fysisk undersøkelse og smertevurdering. Mens han er i skanneren, vil klinikeren motta smertefulle stimuleringer med en trykkmansjett på benet over et 8-minutters paradigme for å få cerebral representasjon. Pasienten vil deretter bli plassert i en annen skanner som kjører samtidig og vil oppleve smertefulle stimuleringer med en trykkmansjett mens han samhandler via livekamera med klinikeren i den andre skanneren. Når det vises visuelt via signaler på en skjerm, vil klinikeren aktivere analgesi for pasienten, gjennom en responsenhet (responsboks) i klinikerens ene hånd. Etter hver utprøving av smerte med/uten behandling, vil klinikerne bli spurt "hvordan følte du deg om resultatet (ekstremt positivt - ekstremt negativt)", og hvor fornøyd er du (Ikke i det hele tatt fornøyd - Veldig fornøyd) på Numerical Rating Scales (NRS). Pasienten vil også gi vurderinger etter hver utprøving av smerte med/uten behandling. De vil bli spurt "hva følte du om resultatet (ekstremt positivt - ekstremt negativt)?", og "hvor smertefull var mansjetten (Ikke smertefull - Ekstremt smertefull)?" på NRS. Etter skanningen vil både kliniker og pasient bli bedt om å vurdere angst under tilstedeværelse av visuell stimulus før mansjettaktivering (ikke i det hele tatt engstelig - ekstremt engstelig). Etter den siste MR-sesjonen vil både klinikeren og pasienten få muligheten til å rapportere sine svar på behandlingen og deretter debriefes.
Andre fase: På treningsøkten vil både kliniker og pasient fylle ut et sett med spørreskjemaer. Under den første MR-sesjonen vil klinikeren motta smertefulle stimuleringer med en trykkmansjett på benet over et 6-minutters paradigme for å få cerebral representasjon. Pasienten vil deretter bli plassert i en annen skanner som kjører samtidig og vil oppleve smertestimulering med trykkmansjetten mens han samhandler via livekamera med klinikeren i den andre skanneren. Når det vises visuelt via signaler på en skjerm, vil klinikeren aktivere analgesi for pasienten, gjennom en responsenhet (responsboks) i klinikerens hånd. Både pasient og akupunktør vil bli bedt om å gi vurderinger av smerte og andre parametere under skanningen. Etter den første MR-sesjonen vil pasienten delta på akupunkturbehandlinger to ganger i uken med klinikeren (totalt 6 behandlinger). Under den første økten vil legen bli introdusert for pasienten og gjøre et generelt inntak i tillegg til akupunkturbehandlingen. Den siste MR-sesjonen vil være identisk med den første.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Charlestown, Massachusetts, Forente stater, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Charlestown, Massachusetts, Forente stater, 02129
- Martinos Center for Biomedical Imaging
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Fase 1:
Inkluderingskriterier (friske klinikere):
- Mannlige og kvinnelige friske klinikere
- 25-60 år
- Evne til å lese og forstå engelsk; Engelsk kan være et andrespråk forutsatt at deltakeren føler at han/hun forstår alle spørsmålene som brukes i vurderingstiltakene.
Inklusjonskriterier (fibromyalgipasienter):
- Ha en klinisk diagnose av fibromyalgi og oppfyller Wolfe et al 2011 forskningskriterier for fibromyalgi i minst ett år
- Er på stabile doser av medisiner i 30 dager før du går inn i studien og samtykker i å ikke endre medisiner eller doser under forsøket
- 21 til 60 år
- Høyrehendt
- Evne til å lese og forstå engelsk; Engelsk kan være et andrespråk forutsatt at deltakeren føler at han/hun forstår alle spørsmålene som brukes i vurderingstiltakene
Ekskluderingskriterier (alle deltakere):
- Eventuell lengre arbeidserfaring med smertebehandling, smerterehabilitering mm. Dette for å ekskludere deltakere med partiske forventninger til ulike analgesimetoder
- Tilstedeværelse av sykdom eller medisinbruk som anses å forstyrre rettssaken. For eksempel: psykiatrisk lidelse i henhold til DSM-IV-manualen, medisiner som kan påvirke kognisjon eller emosjonell prosessering, dvs. søvnmedisiner, antidepressiva, anti-konvulsiva eller opioider
- Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for fMRI-skanning. For eksempel: pacemaker, metallimplantater, frykt for lukkede rom, graviditet
- Manglende evne til å svare nøyaktig på den smertelindrende intervensjonen i den atferdsmessige delen av eksperimentet, noe som indikerer manglende respons på forventningsmanipulasjonen. Hvis den friske frivillige eller kliniker ikke reagerer på induksjonen av atferdsforventning, vil han eller hun bli ekskludert
- Uvillighet til å motta kortvarig eksperimentell smerte
- Bensmerter eller helseproblemer som kan forstyrre studieprosedyrene
Eksklusjonskriterier (spesifikt for fibromyalgipasienter):
- Komorbid akutt smertetilstand
- Komorbid kronisk smertetilstand som er vurdert av forsøkspersonen som mer smertefull enn fibromyalgi
- Nåværende bruk av opioidanalgetika eller sentralstimulerende medisiner eller tretthet forbundet med søvnapné eller skiftarbeid (f.eks. modafinil)
- Dokumentert perifer nevropati
- Enhver psykiatrisk lidelse som involverer en historie med psykose (f.eks. schizofreni, bipolar lidelse, alvorlige personlighetsforstyrrelser)
- Historie med angstlidelser eller betydelige angstsymptomer som forstyrrer fMRI-prosedyrer (f.eks. panikk)
- Psykiatrisk innleggelse siste 6 måneder
- Enhver svekkelse, aktivitet eller situasjon som etter studiekoordinatorens eller hovedetterforskerens vurdering ville forhindre tilfredsstillende fullføring av studieprotokollen.
- Er en faktisk klinisk pasient av klinikerfaget
Fase 2:
Inkluderingskriterier (friske personer):
- Mannlige og kvinnelige friske klinikere.
- 25-65 år (klinikere)
- Evne til å lese og forstå engelsk; Engelsk kan være et andrespråk forutsatt at deltakeren føler at han/hun forstår alle spørsmålene som brukes i vurderingstiltakene.
Inklusjonskriterier (FM-pasienter):
- Ha en klinisk diagnose av fibromyalgi og oppfyller Wolfe et al 2011 forskningskriterier for fibromyalgi i minst ett år
- Er på stabile doser av medisiner i 30 dager før du går inn i studien og samtykker i å ikke endre medisiner eller doser under forsøket
- 21-65 år
- Evne til å lese og forstå engelsk; Engelsk kan være et andrespråk forutsatt at deltakeren føler at han/hun forstår alle spørsmålene som brukes i vurderingstiltakene.
Ekskluderingskriterier (alle deltakere):
- Eventuell lengre arbeidserfaring med smertebehandling, smerterehabilitering mm. Dette for å ekskludere deltakere med partiske forventninger til ulike analgesimetoder.
- Tilstedeværelse av sykdom som anses å forstyrre rettssaken. For eksempel: psykiatrisk lidelse i henhold til DSM-IV-manualen
- Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for fMRI-skanning. For eksempel: pacemaker, metallimplantater, frykt for lukkede rom, graviditet.
- Manglende evne til å svare nøyaktig på den smertelindrende intervensjonen i den atferdsmessige delen av eksperimentet, noe som indikerer manglende respons på forventningsmanipulasjonen. Hvis den friske frivillige eller kliniker ikke responderer på induksjonen av atferdsforventning, vil han eller hun bli ekskludert.
- Uvillighet til å motta kortvarig eksperimentell smerte.
- Bensmerter eller helseproblemer som kan forstyrre studieprosedyrene.
Eksklusjonskriterier (spesifikt for FM-pasienter):
- Komorbid akutt smertetilstand
- Komorbid kronisk smertetilstand som er vurdert av forsøkspersonen som mer smertefull enn fibromyalgi
- Dokumentert perifer nevropati
- Enhver psykiatrisk lidelse som involverer en historie med psykose (f.eks. schizofreni, bipolar lidelse, alvorlige personlighetsforstyrrelser)
- Historie med angstlidelser eller betydelige angstsymptomer som forstyrrer fMRI-prosedyrer (f.eks. panikk)
- Psykiatrisk innleggelse siste 6 måneder
- Marihuanabruk mer enn én gang daglig og manglende vilje til å holde tilbake forbruk 12 timer før skanning eller laboratoriebesøk
- Uvilje til å avstå fra å innta nikotin 4 timer før skanning
- Enhver svekkelse, aktivitet eller situasjon som etter studiekoordinatorens eller hovedetterforskerens vurdering ville forhindre tilfredsstillende fullføring av studieprotokollen.
- Er en faktisk klinisk pasient av klinikerfaget
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Interaksjon
Fase 1: Før MR-sesjonene vil klinikeren bli introdusert for pasienten og gjøre en generell fysisk undersøkelse. Under MR-sesjonene vil pasienten motta eksperimentell trykksmerte via Hokanson Rapid Cuff Inflator og elektroakupunkturanalgesi mot benet for smertelindring. |
For MR-øktene vil akupunkturnåler settes inn ved siden av mansjetten plassert på venstre ben og kobles til elektroder. Elektrisk strøm med lav amplitude aktiveres når en knapp trykkes inn via en håndholdt enhet, kontrollert av akupunktøren, for å redusere smerte, og fungerer som et smertestillende middel. I tillegg vil elektroakupunktur-indusert analgesi bli brukt til behandlingene. Under behandlingsøktene vil akupunktøren sette inn nåler på flere steder for å redusere pasientens fibromyalgismerter. Elektrisk strøm med lav amplitude vil aktiveres av akupunktøren ved hjelp av samme elektroakupunkturapparat som i MR-maskinen.
Hokanson Rapid Cuff Inflator vil bli plassert på nedre høyre ben av forsøkspersonen og brukes til smertetesting i henhold til protokollen.
Stigende trykk vil bli administrert ved hjelp av mansjetten for å fremkalle forskjellige smerteintensiteter.
|
|
Eksperimentell: Ingen interaksjon
Fase 1: Klinikeren og pasienten vil først bli introdusert på MR-sesjonene. Under MR-sesjonene vil pasienten motta eksperimentell trykksmerte via Hokanson Rapid Cuff Inflator og elektroakupunkturanalgesi mot benet for smertelindring. |
For MR-øktene vil akupunkturnåler settes inn ved siden av mansjetten plassert på venstre ben og kobles til elektroder. Elektrisk strøm med lav amplitude aktiveres når en knapp trykkes inn via en håndholdt enhet, kontrollert av akupunktøren, for å redusere smerte, og fungerer som et smertestillende middel. I tillegg vil elektroakupunktur-indusert analgesi bli brukt til behandlingene. Under behandlingsøktene vil akupunktøren sette inn nåler på flere steder for å redusere pasientens fibromyalgismerter. Elektrisk strøm med lav amplitude vil aktiveres av akupunktøren ved hjelp av samme elektroakupunkturapparat som i MR-maskinen.
Hokanson Rapid Cuff Inflator vil bli plassert på nedre høyre ben av forsøkspersonen og brukes til smertetesting i henhold til protokollen.
Stigende trykk vil bli administrert ved hjelp av mansjetten for å fremkalle forskjellige smerteintensiteter.
|
|
Eksperimentell: Langsgående
Fase 2: Før første MR-økt vil både kliniker og pasient gjennomgå et treningsbesøk. Under den første MR-sesjonen vil pasienten få eksperimentell trykksmerte til venstre ben via Hokanson Rapid Cuff Inflator og elektroakupunktur til samme ben for smertelindring. Etter den første MR-sesjonen vil pasienten delta på akupunkturbehandlinger to ganger i uken med klinikeren (totalt 6 behandlinger). Under den første økten vil legen bli introdusert for pasienten og gjøre et generelt inntak i tillegg til akupunkturbehandlingen. Den siste MR-sesjonen vil være identisk med den første. Pasienten vil få eksperimentell trykksmerte via Hokanson Rapid Cuff Inflator og elektroakupunktur til samme ben for smertelindring. |
For MR-øktene vil akupunkturnåler settes inn ved siden av mansjetten plassert på venstre ben og kobles til elektroder. Elektrisk strøm med lav amplitude aktiveres når en knapp trykkes inn via en håndholdt enhet, kontrollert av akupunktøren, for å redusere smerte, og fungerer som et smertestillende middel. I tillegg vil elektroakupunktur-indusert analgesi bli brukt til behandlingene. Under behandlingsøktene vil akupunktøren sette inn nåler på flere steder for å redusere pasientens fibromyalgismerter. Elektrisk strøm med lav amplitude vil aktiveres av akupunktøren ved hjelp av samme elektroakupunkturapparat som i MR-maskinen.
Hokanson Rapid Cuff Inflator vil bli plassert på nedre høyre ben av forsøkspersonen og brukes til smertetesting i henhold til protokollen.
Stigende trykk vil bli administrert ved hjelp av mansjetten for å fremkalle forskjellige smerteintensiteter.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Størrelsen på pasient/klinikerkonkordans i hjerneaktivering av speilhjernekretser under elektroakupunkturterapi
Tidsramme: Opptil 60 måneder
|
Pasient/kliniker-konkordans i hjerneaktivering vil bli vurdert ved funksjonell magnetisk resonansavbildning, samtidig for både pasienten og klinikeren
|
Opptil 60 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelasjon mellom pasient/kliniker hjerneaktivitet konkordans og smertelindring fra elektroakupunktur terapi
Tidsramme: Opptil 60 måneder
|
Pasient/kliniker-konkordans i hjerneaktivering vil bli vurdert ved funksjonell magnetisk resonansavbildning, samtidig for både pasienten og klinikeren
|
Opptil 60 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Naeser MA, Hahn KA, Lieberman BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Jul;83(7):978-88. doi: 10.1053/apmr.2002.33096.
- Cruz-Almeida Y, Fillingim RB. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan;15(1):61-72. doi: 10.1111/pme.12230. Epub 2013 Sep 6.
- Gabriel A, Sobota R, Gialich S, Maxwell GP. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management. Plast Surg Nurs. 2013 Jan-Mar;33(1):6-8; quiz 9-10. doi: 10.1097/PSN.0b013e3182844219.
- Schliessbach J, van der Klift E, Arendt-Nielsen L, Curatolo M, Streitberger K. The effect of brief electrical and manual acupuncture stimulation on mechanical experimental pain. Pain Med. 2011 Feb;12(2):268-75. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01051.x. Epub 2011 Jan 28.
- Lang PM, Stoer J, Schober GM, Audette JF, Irnich D. Bilateral acupuncture analgesia observed by quantitative sensory testing in healthy volunteers. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1448-56. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d3e7ef. Epub 2010 Mar 17.
- Zheng Z, Feng SJ, Costa Cd, Li CG, Lu D, Xue CC. Acupuncture analgesia for temporal summation of experimental pain: a randomised controlled study. Eur J Pain. 2010 Aug;14(7):725-31. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.11.006. Epub 2009 Dec 31.
- Gossrau G, Wahner M, Kuschke M, Konrad B, Reichmann H, Wiedemann B, Sabatowski R. Microcurrent transcutaneous electric nerve stimulation in painful diabetic neuropathy: a randomized placebo-controlled study. Pain Med. 2011 Jun;12(6):953-60. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01140.x. Epub 2011 May 31.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2013P002316
- 4R33AT009306-03 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .