Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Мозговые механизмы психосоциальных аспектов акупунктурной терапии

14 октября 2025 г. обновлено: Vitaly Napadow, Ph.D., Lic.Ac., Massachusetts General Hospital

Оптимизация мозговых механизмов, поддерживающих психосоциальные аспекты акупунктурной терапии - исследование гиперсканирующей фМРТ

Общая цель настоящего предложения состоит в том, чтобы исследовать, как нервные и вегетативные процессы пациентов и клиницистов (лицензированных иглотерапевтов, LAc) во время взаимодействия при лечении коррелируют с результатами лечения пациентов. Для исследования будут набраны здоровые клиницисты мужского и женского пола и пациенты с фибромиалгией.

Обзор исследования

Подробное описание

Первый этап: на тренингах врач и пациент заполняют набор анкет и проходят стандартизированные психофизические тесты для оценки визуальных проявлений аффекта. Они также будут проинформированы об эффективности электроакупунктуры в облегчении боли во время эксперимента. Во время клинического осмотра клиницист будет следовать протоколу клинического осмотра и проведет осмотр пациента с фибромиалгией (ФМ), включая физикальное обследование и оценку боли. Находясь в сканере, клиницист будет получать болезненные стимуляции с помощью надавливающей манжеты на ногу в течение 8-минутной парадигмы, чтобы получить представление о мозге. Затем пациент будет помещен в другой сканер, работающий одновременно, и будет испытывать болезненные стимуляции с помощью манжеты для давления, взаимодействуя через камеру в реальном времени с врачом в другом сканере. При визуальном подсказке с помощью сигналов на экране клиницист активирует обезболивание для пациента с помощью ответного устройства (ответного блока) в одной руке клинициста. После каждого испытания боли с/без лечения клиницистов будут спрашивать: «Как вы относитесь к результату (чрезвычайно положительный – крайне отрицательный)» и насколько вы удовлетворены (совсем не удовлетворены – очень удовлетворены) по числовой оценочной шкале. (НРС). Пациент также будет давать оценки после каждого испытания боли с/без лечения. Их спросят: «Как вы относитесь к результату (крайне положительному — крайне отрицательному)?», и "насколько болезненной была манжета (не болезненная - очень болезненная)?" на НРС. После сканирования и врача, и пациента попросят оценить тревогу при наличии визуального стимула, предшествующего активации манжеты (совсем не тревогу — очень тревогу). После заключительного сеанса МРТ врачу и пациенту будет предоставлена ​​возможность сообщить о своих реакциях на лечение, а затем будет проведен опрос.

Второй этап: на учебном занятии врач и пациент заполняют набор анкет. Во время первого сеанса МРТ клиницист получит болевые стимуляции с помощью манжеты на ноге в течение 6 минут, чтобы получить представление о мозге. Затем пациента помещают в другой сканер, работающий одновременно, и он будет испытывать болевые ощущения с помощью нажимной манжеты, одновременно взаимодействуя через камеру в режиме реального времени с клиницистом в другом сканере. При визуальном подсказке с помощью сигналов на экране клиницист активирует обезболивание для пациента с помощью ответного устройства (ответного блока) в руке врача. И пациента, и иглотерапевта попросят оценить боль и другие параметры во время сканирования. После первого сеанса МРТ пациент будет посещать сеансы лечения иглоукалыванием с клиницистом раз в две недели (всего 6 процедур). Во время первого сеанса врач познакомится с пациентом и проведет общий прием в дополнение к лечению иглоукалыванием. Заключительный сеанс МРТ будет идентичен первому.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

180

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital
      • Charlestown, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02129
        • Martinos Center for Biomedical Imaging

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 21 год до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Фаза 1:

Критерии включения (здоровые клиницисты):

  • Здоровые клиницисты мужского и женского пола
  • 25-60 лет
  • Умение читать и понимать по-английски; Английский может быть вторым языком при условии, что участник чувствует, что понимает все вопросы, используемые в мерах оценки.

Критерии включения (пациенты с фибромиалгией):

  • Иметь клинический диагноз фибромиалгии и соответствовать исследовательским критериям Wolfe et al 2011 для фибромиалгии в течение как минимум одного года.
  • Получают стабильные дозы лекарств в течение 30 дней до включения в исследование и соглашаются не менять лекарства или дозировки во время исследования.
  • от 21 до 60 лет
  • Правша
  • Умение читать и понимать по-английски; Английский может быть вторым языком при условии, что участник чувствует, что понимает все вопросы, используемые в мерах оценки.

Критерии исключения (все участники):

  • Любой более длительный период работы, связанный с лечением боли, реабилитацией боли и т. д. Это делается для того, чтобы исключить участников с предвзятыми ожиданиями в отношении различных методов обезболивания.
  • Наличие какой-либо болезни или приема лекарств, которые, как считается, мешают исследованию. Например: психическое расстройство в соответствии с руководством DSM-IV, лекарства, которые могут влиять на когнитивные или эмоциональные процессы, т. е. снотворные, антидепрессанты, противосудорожные средства или опиоиды.
  • Наличие каких-либо противопоказаний к фМРТ-сканированию. Например: кардиостимулятор, металлические имплантаты, боязнь закрытых пространств, беременность.
  • Неспособность точно отреагировать на обезболивающее вмешательство в поведенческой части эксперимента, что указывает на отсутствие реакции на манипуляцию ожиданием. Если здоровый доброволец или клиницист не отвечает на индукцию поведенческих ожиданий, он или она будут исключены из исследования.
  • Нежелание получать кратковременную экспериментальную боль
  • Боль в ногах или проблемы со здоровьем, которые могут помешать процедурам исследования

Критерии исключения (специально для пациентов с фибромиалгией):

  • Коморбидное острое болевое состояние
  • Коморбидное состояние хронической боли, которое оценивается субъектом как более болезненное, чем фибромиалгия
  • Текущее использование опиоидных анальгетиков или стимулирующих препаратов или усталость, связанная с апноэ во сне или сменной работой (например, модафинил)
  • Документированная периферическая невропатия
  • Любое психическое расстройство, связанное с психозом в анамнезе (например, шизофрения, биполярное расстройство, тяжелые расстройства личности)
  • Наличие в анамнезе тревожных расстройств или выраженных тревожных симптомов, препятствующих выполнению фМРТ-процедур (например, паники)
  • Психиатрическая госпитализация за последние 6 мес.
  • Любое нарушение, деятельность или ситуация, которые, по мнению координатора исследования или главного исследователя, могут помешать удовлетворительному завершению протокола исследования.
  • Является фактическим клиническим пациентом субъекта клинициста

Фаза 2:

Критерии включения (здоровые лица):

  1. Здоровые клиницисты мужского и женского пола.
  2. 25-65 лет (врачи)
  3. Умение читать и понимать по-английски; Английский может быть вторым языком при условии, что участник чувствует, что понимает все вопросы, используемые в мерах оценки.

Критерии включения (пациенты с ФМ):

  1. Иметь клинический диагноз фибромиалгии и соответствовать исследовательским критериям Wolfe et al 2011 для фибромиалгии в течение как минимум одного года.
  2. Получают стабильные дозы лекарств в течение 30 дней до включения в исследование и соглашаются не менять лекарства или дозировки во время исследования.
  3. 21-65 лет
  4. Умение читать и понимать по-английски; Английский может быть вторым языком при условии, что участник чувствует, что понимает все вопросы, используемые в мерах оценки.

Критерии исключения (все участники):

  1. Любой более длительный период работы, связанный с лечением боли, реабилитацией боли и т. д. Это делается для того, чтобы исключить участников с предвзятыми ожиданиями в отношении различных методов обезболивания.
  2. Наличие любого заболевания, которое, как считается, мешает судебному разбирательству. Например: психическое расстройство согласно руководству DSM-IV.
  3. Наличие каких-либо противопоказаний к фМРТ-сканированию. Например: кардиостимулятор, металлические имплантаты, боязнь закрытых пространств, беременность.
  4. Неспособность точно отреагировать на обезболивающее вмешательство в поведенческой части эксперимента, что указывает на отсутствие реакции на манипуляцию ожиданием. Если здоровый доброволец или клиницист не отвечает на индукцию поведенческих ожиданий, он или она будут исключены.
  5. Нежелание получать кратковременную экспериментальную боль.
  6. Боль в ногах или проблемы со здоровьем, которые могут помешать процедурам исследования.

Критерии исключения (специально для пациентов с ФМ):

  1. Коморбидное острое болевое состояние
  2. Коморбидное состояние хронической боли, которое оценивается субъектом как более болезненное, чем фибромиалгия
  3. Документированная периферическая невропатия
  4. Любое психическое расстройство, связанное с психозом в анамнезе (например, шизофрения, биполярное расстройство, тяжелые расстройства личности)
  5. Наличие в анамнезе тревожных расстройств или выраженных тревожных симптомов, препятствующих выполнению фМРТ-процедур (например, паники)
  6. Психиатрическая госпитализация за последние 6 мес.
  7. Употребление марихуаны чаще одного раза в день и нежелание воздерживаться от употребления за 12 часов до сканирования или визита в лабораторию
  8. Нежелание воздерживаться от употребления никотина за 4 часа до сканирования
  9. Любое нарушение, деятельность или ситуация, которые, по мнению координатора исследования или главного исследователя, могут помешать удовлетворительному завершению протокола исследования.
  10. Является фактическим клиническим пациентом субъекта клинициста

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Взаимодействие

Фаза 1:

Перед сеансами МРТ врач знакомится с пациентом и проводит общий осмотр.

Во время сеансов МРТ пациент получит экспериментальную боль от давления с помощью наполнителя манжеты Hokanson Rapid Cuff Inflator и электроакупунктурную анальгезию в ногу для облегчения боли.

Для сеансов МРТ иглы для акупунктуры будут вставлены рядом с манжетой, надетой на левую ногу, и будут подключены к электродам. Электрический ток низкой амплитуды будет активирован при нажатии кнопки с помощью портативного устройства, контролируемого иглотерапевтом, чтобы уменьшить боль, действуя как анальгетик.

Кроме того, для лечения будет использоваться электроакупунктурная анальгезия. Во время сеансов лечения иглотерапевт будет вставлять иглы в нескольких местах, чтобы уменьшить боль пациента при фибромиалгии. Иглотерапевт активирует электрический ток низкой амплитуды с помощью того же электроакупунктурного устройства, что и в аппарате МРТ.

Hokanson Rapid Cuff Inflator будет помещен на правую нижнюю часть ноги субъекта и использован для определения боли в соответствии с протоколом. Восходящие давления будут вводиться с помощью манжеты, чтобы вызвать различную интенсивность боли.
Экспериментальный: Нет взаимодействия

Фаза 1:

Врач и пациент впервые знакомятся на сеансах МРТ.

Во время сеансов МРТ пациент получит экспериментальную боль от давления с помощью наполнителя манжеты Hokanson Rapid Cuff Inflator и электроакупунктурную анальгезию в ногу для облегчения боли.

Для сеансов МРТ иглы для акупунктуры будут вставлены рядом с манжетой, надетой на левую ногу, и будут подключены к электродам. Электрический ток низкой амплитуды будет активирован при нажатии кнопки с помощью портативного устройства, контролируемого иглотерапевтом, чтобы уменьшить боль, действуя как анальгетик.

Кроме того, для лечения будет использоваться электроакупунктурная анальгезия. Во время сеансов лечения иглотерапевт будет вставлять иглы в нескольких местах, чтобы уменьшить боль пациента при фибромиалгии. Иглотерапевт активирует электрический ток низкой амплитуды с помощью того же электроакупунктурного устройства, что и в аппарате МРТ.

Hokanson Rapid Cuff Inflator будет помещен на правую нижнюю часть ноги субъекта и использован для определения боли в соответствии с протоколом. Восходящие давления будут вводиться с помощью манжеты, чтобы вызвать различную интенсивность боли.
Экспериментальный: Продольный

Фаза 2:

Перед первым сеансом МРТ и врач, и пациент проходят обучающий визит.

Во время первого сеанса МРТ пациент получит экспериментальную боль от давления на левую ногу с помощью устройства для надувания манжеты Hokanson Rapid Cuff Inflator и электроакупунктуры на ту же ногу для облегчения боли.

После первого сеанса МРТ пациент будет посещать сеансы лечения иглоукалыванием с клиницистом раз в две недели (всего 6 процедур). Во время первого сеанса врач познакомится с пациентом и проведет общий прием в дополнение к лечению иглоукалыванием.

Заключительный сеанс МРТ будет идентичен первому. Пациент получит экспериментальную боль от давления с помощью наполнителя манжеты Hokanson Rapid Cuff Inflator и электроакупунктуры на ту же ногу для облегчения боли.

Для сеансов МРТ иглы для акупунктуры будут вставлены рядом с манжетой, надетой на левую ногу, и будут подключены к электродам. Электрический ток низкой амплитуды будет активирован при нажатии кнопки с помощью портативного устройства, контролируемого иглотерапевтом, чтобы уменьшить боль, действуя как анальгетик.

Кроме того, для лечения будет использоваться электроакупунктурная анальгезия. Во время сеансов лечения иглотерапевт будет вставлять иглы в нескольких местах, чтобы уменьшить боль пациента при фибромиалгии. Иглотерапевт активирует электрический ток низкой амплитуды с помощью того же электроакупунктурного устройства, что и в аппарате МРТ.

Hokanson Rapid Cuff Inflator будет помещен на правую нижнюю часть ноги субъекта и использован для определения боли в соответствии с протоколом. Восходящие давления будут вводиться с помощью манжеты, чтобы вызвать различную интенсивность боли.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Величина согласованности пациента и врача в активации зеркальной схемы мозга во время электроакупунктурной терапии
Временное ограничение: До 60 месяцев
Согласованность пациента и врача в отношении активации мозга будет оцениваться с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии одновременно для пациента и врача.
До 60 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Корреляция между согласованностью активности мозга пациента/врача и облегчением боли при электроакупунктурной терапии
Временное ограничение: До 60 месяцев
Согласованность пациента и врача в отношении активации мозга будет оцениваться с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии одновременно для пациента и врача.
До 60 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 мая 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 мая 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 сентября 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

16 сентября 2016 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

20 сентября 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

16 октября 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 октября 2025 г.

Последняя проверка

1 октября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 2013P002316
  • 4R33AT009306-03 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Электроакупунктурная анальгезия

Подписаться