- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02908022
Meccanismi cerebrali degli aspetti psicosociali della terapia di agopuntura
Ottimizzazione dei meccanismi basati sul cervello a supporto degli aspetti psicosociali della terapia di agopuntura: uno studio fMRI iperscanning
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Prima fase: durante le sessioni di formazione, sia il medico che il paziente compileranno una serie di questionari e si sottoporranno a test psicofisici standardizzati per valutare le manifestazioni visive dell'affetto. Saranno inoltre informati dell'efficacia dell'elettroagopuntura nell'alleviare il dolore durante l'esperimento. Durante l'esame clinico, il medico seguirà il protocollo dell'esame clinico ed eseguirà un'assunzione del paziente con fibromialgia (FM), compreso un esame fisico e una valutazione del dolore. Mentre si trova nello scanner, il medico riceverà stimolazioni dolorose con un bracciale a pressione sulla gamba per un paradigma di 8 minuti per ottenere una rappresentazione cerebrale. Il paziente verrà quindi posizionato in uno scanner diverso in esecuzione contemporaneamente e sperimenterà stimolazioni dolorose con un bracciale a pressione mentre interagisce tramite telecamera live con il medico nell'altro scanner. Quando richiesto visivamente tramite segnali su uno schermo, il medico attiverà l'analgesia per il paziente, attraverso un dispositivo di risposta (scatola di risposta) in una mano del medico. Dopo ogni prova del dolore con/senza trattamento, ai medici verrà chiesto "come ti sei sentito riguardo al risultato (estremamente positivo - estremamente negativo)" e quanto sei soddisfatto (per niente soddisfatto - molto soddisfatto) sulle scale di valutazione numerica (NRS). Il paziente darà anche valutazioni dopo ogni prova di dolore con/senza trattamento. Verrà chiesto loro "come ti sei sentito riguardo al risultato (estremamente positivo - estremamente negativo)?", e "quanto è stato doloroso il bracciale (non doloroso - estremamente doloroso)?" su NRS. Dopo la scansione, sia al medico che al paziente verrà chiesto di valutare l'ansia durante la presenza di stimoli visivi che precedono l'attivazione del bracciale (per niente ansioso - estremamente ansioso). Dopo l'ultima sessione di risonanza magnetica, il medico e il paziente avranno entrambi la possibilità di riferire le loro risposte al trattamento e quindi debriefing.
Seconda fase: durante la sessione di formazione sia il medico che il paziente compileranno una serie di questionari. Durante la prima sessione di risonanza magnetica il medico riceverà stimolazioni dolorose con un bracciale a pressione sulla gamba per un paradigma di 6 minuti per ottenere una rappresentazione cerebrale. Il paziente verrà quindi posizionato in uno scanner diverso in esecuzione contemporaneamente e sperimenterà la stimolazione del dolore con il bracciale a pressione mentre interagisce tramite telecamera live con il medico nell'altro scanner. Quando richiesto visivamente tramite segnali su uno schermo, il medico attiverà l'analgesia per il paziente, attraverso un dispositivo di risposta (scatola di risposta) nella mano del medico. Sia al paziente che all'agopuntore verrà chiesto di fornire valutazioni del dolore e altri parametri durante la scansione. Dopo la prima sessione di risonanza magnetica, il paziente parteciperà a sessioni bisettimanali di trattamento di agopuntura con il medico (6 trattamenti in totale). Durante la prima sessione il medico verrà presentato al paziente e farà un'assunzione generale in aggiunta al trattamento di agopuntura. La sessione di risonanza magnetica finale sarà identica alla prima.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Massachusetts
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Charlestown, Massachusetts, Stati Uniti, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
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Charlestown, Massachusetts, Stati Uniti, 02129
- Martinos Center for Biomedical Imaging
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Fase 1:
Criteri di inclusione (clinici sani):
- Medici sani maschi e femmine
- 25-60 anni
- Capacità di leggere e comprendere l'inglese; L'inglese può essere una seconda lingua a condizione che il partecipante senta di comprendere tutte le domande utilizzate nelle misure di valutazione.
Criteri di inclusione (pazienti con fibromialgia):
- Avere una diagnosi clinica di fibromialgia e soddisfare i criteri di ricerca Wolfe et al 2011 per la fibromialgia da almeno un anno
- Assumere dosi stabili di farmaci per 30 giorni prima di entrare nello studio e accettare di non modificare farmaci o dosaggi durante lo studio
- dai 21 ai 60 anni
- Destro
- Capacità di leggere e comprendere l'inglese; L'inglese può essere una seconda lingua a condizione che il partecipante senta di comprendere tutte le domande utilizzate nelle misure di valutazione
Criteri di esclusione (tutti i partecipanti):
- Qualsiasi periodo più lungo di esperienza lavorativa che comporti trattamento del dolore, riabilitazione del dolore, ecc. Questo al fine di escludere partecipanti con aspettative distorte riguardo a diversi metodi di analgesia
- Presenza di qualsiasi malattia o uso di farmaci che si ritiene interferisca con il processo. Ad esempio: disturbo psichiatrico secondo il manuale del DSM-IV, farmaci che possono influenzare la cognizione o l'elaborazione emotiva, ad esempio sonniferi, antidepressivi, anticonvulsivanti o oppioidi
- Presenza di eventuali controindicazioni alla scansione fMRI. Ad esempio: pacemaker cardiaco, protesi metalliche, paura degli spazi chiusi, gravidanza
- Incapacità di rispondere accuratamente all'intervento antidolorifico nella parte comportamentale dell'esperimento, indicando una mancanza di risposta alla manipolazione dell'aspettativa. Se il volontario o il clinico sano non risponde all'induzione dell'aspettativa comportamentale, sarà escluso
- Riluttanza a ricevere breve dolore sperimentale
- Dolore alle gambe o problemi di salute che potrebbero interferire con le procedure dello studio
Criteri di esclusione (specifici per i pazienti con fibromialgia):
- Condizione di dolore acuto in comorbilità
- Condizione di dolore cronico in comorbidità che è valutata dal soggetto come più dolorosa della fibromialgia
- Uso corrente di analgesici oppioidi o farmaci stimolanti o affaticamento associato all'apnea notturna o al lavoro a turni (ad esempio, modafinil)
- Neuropatia periferica documentata
- Qualsiasi disturbo psichiatrico che comporti una storia di psicosi (ad esempio schizofrenia, disturbo bipolare, gravi disturbi di personalità)
- Storia di disturbi d'ansia o sintomi di ansia significativi che interferiscono con le procedure fMRI (ad esempio, panico)
- Ricovero psichiatrico negli ultimi 6 mesi
- Qualsiasi menomazione, attività o situazione che, a giudizio del coordinatore dello studio o del ricercatore principale, impedirebbe il completamento soddisfacente del protocollo dello studio.
- È un vero e proprio paziente clinico del soggetto clinico
Fase 2:
Criteri di inclusione (individui sani):
- Medici sani maschi e femmine.
- 25-65 anni (clinici)
- Capacità di leggere e comprendere l'inglese; L'inglese può essere una seconda lingua a condizione che il partecipante senta di comprendere tutte le domande utilizzate nelle misure di valutazione.
Criteri di inclusione (pazienti FM):
- Avere una diagnosi clinica di fibromialgia e soddisfare i criteri di ricerca Wolfe et al 2011 per la fibromialgia da almeno un anno
- Assumere dosi stabili di farmaci per 30 giorni prima di entrare nello studio e accettare di non modificare farmaci o dosaggi durante lo studio
- 21-65 anni
- Capacità di leggere e comprendere l'inglese; L'inglese può essere una seconda lingua a condizione che il partecipante senta di comprendere tutte le domande utilizzate nelle misure di valutazione.
Criteri di esclusione (tutti i partecipanti):
- Qualsiasi periodo più lungo di esperienza lavorativa che comporti trattamento del dolore, riabilitazione del dolore, ecc. Questo al fine di escludere partecipanti con aspettative distorte riguardo a diversi metodi di analgesia.
- Presenza di qualsiasi malattia che si ritenga interferisca con il processo. Ad esempio: disturbo psichiatrico secondo il manuale del DSM-IV
- Presenza di eventuali controindicazioni alla scansione fMRI. Ad esempio: pacemaker cardiaco, protesi metalliche, paura degli spazi chiusi, gravidanza.
- Incapacità di rispondere accuratamente all'intervento antidolorifico nella parte comportamentale dell'esperimento, indicando una mancanza di risposta alla manipolazione dell'aspettativa. Se il volontario o il clinico sano non risponde all'induzione dell'aspettativa comportamentale, sarà escluso.
- Riluttanza a ricevere breve dolore sperimentale.
- Dolore alle gambe o problemi di salute che potrebbero interferire con le procedure dello studio.
Criteri di esclusione (specifici per i pazienti FM):
- Condizione di dolore acuto in comorbilità
- Condizione di dolore cronico in comorbidità che è valutata dal soggetto come più dolorosa della fibromialgia
- Neuropatia periferica documentata
- Qualsiasi disturbo psichiatrico che comporti una storia di psicosi (ad esempio schizofrenia, disturbo bipolare, gravi disturbi di personalità)
- Storia di disturbi d'ansia o sintomi di ansia significativi che interferiscono con le procedure fMRI (ad esempio, panico)
- Ricovero psichiatrico negli ultimi 6 mesi
- Uso di marijuana maggiore di una volta al giorno e riluttanza a trattenerne il consumo 12 ore prima delle scansioni o delle visite di laboratorio
- Riluttanza a trattenersi dal consumare nicotina 4 ore prima delle scansioni
- Qualsiasi menomazione, attività o situazione che, a giudizio del coordinatore dello studio o del ricercatore principale, impedirebbe il completamento soddisfacente del protocollo dello studio.
- È un vero e proprio paziente clinico del soggetto clinico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Interazione
Fase 1: Prima delle sessioni di risonanza magnetica, il medico verrà presentato al paziente e farà un'assunzione generale di esame fisico. Durante le sessioni di risonanza magnetica, il paziente riceverà dolore da pressione sperimentale tramite Hokanson Rapid Cuff Inflator e analgesia elettroagopuntura alla gamba per alleviare il dolore. |
Per le sessioni di risonanza magnetica, gli aghi di agopuntura saranno inseriti accanto al bracciale posto sulla gamba sinistra e saranno collegati agli elettrodi. La corrente elettrica a bassa ampiezza verrà attivata quando un pulsante viene premuto tramite un dispositivo portatile, controllato dall'agopuntore, al fine di ridurre il dolore, fungendo da analgesico. Inoltre, per i trattamenti verrà utilizzata l'analgesia indotta da elettroagopuntura. Durante le sessioni di trattamento l'agopuntore inserirà aghi in diverse posizioni volte a ridurre il dolore fibromialgico del paziente. La corrente elettrica a bassa ampiezza verrà attivata dall'agopuntore utilizzando lo stesso dispositivo di elettroagopuntura della macchina per la risonanza magnetica.
L'Hokanson Rapid Cuff Inflator verrà posizionato sulla parte inferiore della gamba destra del soggetto e utilizzato per scopi di test del dolore secondo il protocollo.
Le pressioni ascendenti verranno somministrate utilizzando il bracciale per suscitare diverse intensità del dolore.
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Sperimentale: Nessuna interazione
Fase 1: Il medico e il paziente verranno presentati per la prima volta alle sessioni di risonanza magnetica. Durante le sessioni di risonanza magnetica, il paziente riceverà dolore da pressione sperimentale tramite Hokanson Rapid Cuff Inflator e analgesia elettroagopuntura alla gamba per alleviare il dolore. |
Per le sessioni di risonanza magnetica, gli aghi di agopuntura saranno inseriti accanto al bracciale posto sulla gamba sinistra e saranno collegati agli elettrodi. La corrente elettrica a bassa ampiezza verrà attivata quando un pulsante viene premuto tramite un dispositivo portatile, controllato dall'agopuntore, al fine di ridurre il dolore, fungendo da analgesico. Inoltre, per i trattamenti verrà utilizzata l'analgesia indotta da elettroagopuntura. Durante le sessioni di trattamento l'agopuntore inserirà aghi in diverse posizioni volte a ridurre il dolore fibromialgico del paziente. La corrente elettrica a bassa ampiezza verrà attivata dall'agopuntore utilizzando lo stesso dispositivo di elettroagopuntura della macchina per la risonanza magnetica.
L'Hokanson Rapid Cuff Inflator verrà posizionato sulla parte inferiore della gamba destra del soggetto e utilizzato per scopi di test del dolore secondo il protocollo.
Le pressioni ascendenti verranno somministrate utilizzando il bracciale per suscitare diverse intensità del dolore.
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Sperimentale: Longitudinale
Fase 2: Prima della prima sessione di risonanza magnetica, sia il medico che il paziente effettueranno una visita di formazione. Durante la prima sessione di risonanza magnetica, il paziente riceverà dolore da pressione sperimentale alla gamba sinistra tramite Hokanson Rapid Cuff Inflator ed elettroagopuntura alla stessa gamba per alleviare il dolore. Dopo la prima sessione di risonanza magnetica, il paziente parteciperà a sessioni bisettimanali di trattamento di agopuntura con il medico (6 trattamenti in totale). Durante la prima sessione il medico verrà presentato al paziente e farà un'assunzione generale in aggiunta al trattamento di agopuntura. La sessione di risonanza magnetica finale sarà identica alla prima. Il paziente riceverà dolore da pressione sperimentale tramite Hokanson Rapid Cuff Inflator ed elettroagopuntura alla stessa gamba per alleviare il dolore. |
Per le sessioni di risonanza magnetica, gli aghi di agopuntura saranno inseriti accanto al bracciale posto sulla gamba sinistra e saranno collegati agli elettrodi. La corrente elettrica a bassa ampiezza verrà attivata quando un pulsante viene premuto tramite un dispositivo portatile, controllato dall'agopuntore, al fine di ridurre il dolore, fungendo da analgesico. Inoltre, per i trattamenti verrà utilizzata l'analgesia indotta da elettroagopuntura. Durante le sessioni di trattamento l'agopuntore inserirà aghi in diverse posizioni volte a ridurre il dolore fibromialgico del paziente. La corrente elettrica a bassa ampiezza verrà attivata dall'agopuntore utilizzando lo stesso dispositivo di elettroagopuntura della macchina per la risonanza magnetica.
L'Hokanson Rapid Cuff Inflator verrà posizionato sulla parte inferiore della gamba destra del soggetto e utilizzato per scopi di test del dolore secondo il protocollo.
Le pressioni ascendenti verranno somministrate utilizzando il bracciale per suscitare diverse intensità del dolore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Entità della concordanza paziente/clinico nell'attivazione cerebrale dei circuiti del cervello specchio durante la terapia di elettroagopuntura
Lasso di tempo: Fino a 60 mesi
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La concordanza paziente/clinico nell'attivazione cerebrale sarà valutata mediante risonanza magnetica funzionale, simultaneamente sia per il paziente che per il medico
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Fino a 60 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Correlazione tra concordanza dell'attività cerebrale paziente/clinico e sollievo dal dolore dalla terapia di elettroagopuntura
Lasso di tempo: Fino a 60 mesi
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La concordanza paziente/clinico nell'attivazione cerebrale sarà valutata mediante risonanza magnetica funzionale, simultaneamente sia per il paziente che per il medico
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Fino a 60 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Naeser MA, Hahn KA, Lieberman BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Jul;83(7):978-88. doi: 10.1053/apmr.2002.33096.
- Cruz-Almeida Y, Fillingim RB. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan;15(1):61-72. doi: 10.1111/pme.12230. Epub 2013 Sep 6.
- Gabriel A, Sobota R, Gialich S, Maxwell GP. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management. Plast Surg Nurs. 2013 Jan-Mar;33(1):6-8; quiz 9-10. doi: 10.1097/PSN.0b013e3182844219.
- Schliessbach J, van der Klift E, Arendt-Nielsen L, Curatolo M, Streitberger K. The effect of brief electrical and manual acupuncture stimulation on mechanical experimental pain. Pain Med. 2011 Feb;12(2):268-75. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01051.x. Epub 2011 Jan 28.
- Lang PM, Stoer J, Schober GM, Audette JF, Irnich D. Bilateral acupuncture analgesia observed by quantitative sensory testing in healthy volunteers. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1448-56. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d3e7ef. Epub 2010 Mar 17.
- Zheng Z, Feng SJ, Costa Cd, Li CG, Lu D, Xue CC. Acupuncture analgesia for temporal summation of experimental pain: a randomised controlled study. Eur J Pain. 2010 Aug;14(7):725-31. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.11.006. Epub 2009 Dec 31.
- Gossrau G, Wahner M, Kuschke M, Konrad B, Reichmann H, Wiedemann B, Sabatowski R. Microcurrent transcutaneous electric nerve stimulation in painful diabetic neuropathy: a randomized placebo-controlled study. Pain Med. 2011 Jun;12(6):953-60. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01140.x. Epub 2011 May 31.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2013P002316
- 4R33AT009306-03 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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