Motorické zotavení těžce postižené paretické horní končetiny po zrcadlové terapii u subakutní mozkové příhody

Bylo hlášeno, že k hemiparéze horní končetiny došlo u 80 % pacientů po cévní mozkové příhodě a pouze 20 % znovu získalo plnou funkci paže 6 měsíců po cévní mozkové příhodě. Paretické nadloktí tvořilo 50 % rozptylu funkčního omezení po cévní mozkové příhodě. Včasná a intenzivní intervence na horní končetině může podpořit motorické zotavení paretické paže a je spojena s lepšími funkčními výsledky horní končetiny 6 měsíců po cévní mozkové příhodě. Zrcadlová terapie (MT) je jedním z potenciálních přístupů ke zlepšení motorického zotavení paretické paže po cévní mozkové příhodě. Vliv intenzivní MT na motorické zotavení těžce poškozené paretické paže po cévní mozkové příhodě však nebyl zkoumán. Znalosti o vlivu intenzivní MT na regeneraci motoriky mohou zlepšit formulaci účinného a efektivního léčebného protokolu v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Naše studie se proto zaměřuje na zkoumání vlivu intenzivní MT na motorické zotavení těžce postižené paretické paže pacientů v subakutní fázi iktu.

Pacienti s cévní mozkovou příhodou přijatí do nemocnice Haven of Hope budou vyšetřeni podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Oprávněné subjekty budou souhlasit a budou randomizovány do dvou skupin: Skupina MT – subjekty budou mít denně dvě 30minutová sezení standardizovaného bilaterálního cvičení horních končetin s přítomností zrcadla, 5 dní v týdnu po dobu 4 po sobě jdoucích týdnů. Během MT je do střední sagitální roviny pacienta umístěno zrcadlo, přičemž odrazná plocha směřuje k neparetické horní končetině tak, aby odražený obraz této neparetické končetiny byl vnímán jako paretická horní končetina. Subjekty jsou instruovány, aby sledovaly pohyby odraženého obrazu neparetických končetin a zároveň by paretická horní končetina měla napodobovat pozorované pohyby a být synchronizována s pohyby dobré strany. Standardizované bilaterální cvičení horních končetin (4 sady po 30 opakováních pohybů ramen, loktů, zápěstí a prstů) bude provedeno během 30 minut na jedno sezení. Subjekty kontrolní skupiny budou dostávat stejné denně dvě sezení standardizovaného bilaterálního cvičení horních končetin bez zrcadla, 5 dní v týdnu po 4 po sobě jdoucí týdny. Motorické funkce paretické paže subjektů měřené Fugl-Meyerovým hodnocením (motorická doména) a Wolfovým motorickým funkčním testem budou hodnoceny nezávislým hodnotitelem, který je zaslepený vůči skupinovému rozdělení subjektů před a po 4týdenní intervenci. Základní srovnání mezi dvěma skupinami bylo testováno nezávislým t-testem a rozdíl mezi skupinami a mezi skupinami po intervenci bude testován opakovaným měřením ANOVA s hladinou signifikantnosti 0,05.