Vakavasti heikentyneen pareettisen yläraajan motorinen palautuminen peilihoidon jälkeen subakuutin aivohalvauksen yhteydessä

On raportoitu, että yläraajojen hemipareesi tapahtui 80 %:lla aivohalvauspotilaista ja vain 20 % palasi täyden käsivarren toiminnalle 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Pareettinen olkavarsi vastasi 50 % aivohalvauksen jälkeisestä toimintarajoitteen vaihtelusta. Varhainen ja intensiivinen yläraajan interventio voi edistää pareettisen käsivarren motorista palautumista ja siihen liittyy parempia yläraajan toimintatuloksia 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Peiliterapia (MT) on yksi mahdollisista tavoista parantaa pareettisen käsivarren motorista palautumista aivohalvauksen jälkeen. Intensiivisen MT:n vaikutusta vakavasti heikentyneen pareettisen käsivarren motoriseen palautumiseen aivohalvauksen jälkeen ei ole kuitenkaan tutkittu. Tieto intensiivisen MT:n vaikutuksesta motoriseen palautumiseen voi parantaa tehokkaan ja tehokkaan hoitoprotokollan muotoilua aivohalvauksen kuntoutuksessa. Siksi tutkimuksemme tavoitteena on tutkia intensiivisen MT:n vaikutusta aivohalvauksen subakuutin vaiheen potilaiden vakavasti heikentyneen pareettisen käsivarren motoriseen palautumiseen.

Haven of Hope -sairaalaan otetut aivohalvauspotilaat seulotaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan. Tukikelpoiset koehenkilöt suostuvat ja satunnaistetaan kahteen ryhmään: MT-ryhmä – koehenkilöillä on päivittäin kaksi 30 minuutin vakioistuntoa kahdenvälistä yläraajojen harjoittelua peilin läsnä ollessa 5 päivänä viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan. MT:n aikana peili sijoitetaan potilaan keskisagittaaliseen tasoon siten, että heijastava pinta on ei-pareettista yläraajaa päin, jotta tämän ei-pareettisen raajan heijastunut kuva havaittaisiin pareettisena yläraajana. Koehenkilöitä ohjeistetaan tarkkailemaan ei-pareettisten raajojen heijastuneen kuvan liikkeitä ja samalla pareettisen yläraajan tulee jäljitellä havaittuja liikkeitä ja olla synkronoitu hyvän puolen liikkeisiin. Standardoitua molemminpuolista yläraajojen harjoittelua (4 sarjaa 30 toistoa olkapään, kyynärpään, ranteen ja sormien liikkeitä) suoritetaan 30 minuutin sisällä per harjoitus. Kontrolliryhmän koehenkilöt saavat saman päivittäisen kaksi kertaa standardoitua kahdenvälistä yläraajojen harjoittelua ilman peiliä 5 päivänä viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan. Koehenkilöiden pareettisen käsivarren motoriset toiminnot mitataan Fugl-Meyerin arvioinnilla (motorinen alue) ja Wolf Motor Function Test -testillä, jonka arvioi riippumaton arvioija, joka on sokeutunut koehenkilöiden ryhmäjakaumaan ennen ja jälkeen 4 viikon interventiota. Perustason vertailu näiden kahden ryhmän välillä testattiin riippumattomalla t-testillä, ja ero ryhmien välillä ja niiden välillä intervention jälkeen testataan toistuvilla mittauksilla ANOVA:lla, jonka merkitsevä taso on 0,05.