Récupération motrice du membre supérieur parétique gravement atteint après thérapie miroir lors d'un AVC subaigu

Il a été rapporté qu'une hémiparésie des membres supérieurs s'est produite chez 80 % des patients victimes d'un AVC et que seuls 20 % ont retrouvé la fonction complète du bras 6 mois après l'AVC. La partie supérieure du bras parétique représentait 50 % de la variance de la limitation fonctionnelle après un AVC. Une intervention précoce et intensive du membre supérieur peut favoriser la récupération motrice du bras parétique et est associée à de meilleurs résultats fonctionnels du membre supérieur 6 mois après l'AVC. La thérapie miroir (MT) est l'une des approches potentielles pour améliorer la récupération motrice du bras parétique après un AVC. Cependant, l'effet de la MT intensive sur la récupération motrice du bras parétique gravement atteint après un AVC n'a pas été étudié. La connaissance de l'effet de la MT intensive sur la récupération motrice peut améliorer la formulation d'un protocole de traitement efficace et efficient dans la réadaptation post-AVC. Par conséquent, notre étude vise à étudier l'effet de la MT intensive sur la récupération motrice du bras parétique gravement atteint de patients en phase subaiguë d'AVC.

Les patients victimes d'AVC admis à l'hôpital Haven of Hope seront dépistés selon des critères d'inclusion et d'exclusion. Les sujets éligibles consentiront et seront randomisés en deux groupes : les sujets du groupe MT auront quotidiennement deux séances de 30 min d'exercices bilatéraux standardisés des membres supérieurs avec présence de miroir, 5 jours par semaine pendant 4 semaines consécutives. Au cours de la MT, un miroir est placé dans le plan sagittal médian du patient, la surface réfléchissante faisant face au membre supérieur non parétique afin que l'image réfléchie de ce membre non parétique soit perçue comme le membre supérieur parétique. Les sujets sont chargés de regarder les mouvements de l'image réfléchie des membres non parétiques et en même temps, le membre supérieur parétique doit imiter les mouvements observés et être synchronisé avec ceux du bon côté. Un exercice standardisé bilatéral des membres supérieurs (4 séries de 30 répétitions de mouvements de l'épaule, du coude, du poignet et des doigts) sera effectué dans les 30 minutes par séance. Les sujets du groupe témoin recevront quotidiennement deux séances d'exercices bilatéraux standardisés des membres supérieurs sans miroir, 5 jours par semaine pendant 4 semaines consécutives. Les fonctions motrices du bras parétique des sujets mesurés par l'évaluation de Fugl-Meyer (domaine moteur) et le test de la fonction motrice de Wolf seront évaluées par un évaluateur indépendant qui ne connaît pas l'attribution des groupes de sujets avant et après l'intervention de 4 semaines. La comparaison de base entre les deux groupes a été testée avec un test t indépendant et la différence entre et entre les groupes après l'intervention sera testée par des mesures répétées ANOVA avec un niveau de significatif à 0,05.