Motorische Erholung der schwer beeinträchtigten paretischen oberen Extremität nach Spiegeltherapie bei subakutem Schlaganfall

Es wurde berichtet, dass bei 80 % der Schlaganfallpatienten eine Hemiparese der oberen Extremitäten auftrat und nur 20 % sechs Monate nach dem Schlaganfall die volle Armfunktion wiedererlangten. Der paretische Oberarm war für 50 % der Varianz der Funktionseinschränkung nach Schlaganfall verantwortlich. Eine frühzeitige und intensive Intervention der oberen Extremitäten kann die motorische Erholung des paretischen Arms fördern und ist mit besseren funktionellen Ergebnissen der oberen Extremitäten 6 Monate nach dem Schlaganfall verbunden. Die Spiegeltherapie (MT) ist einer der möglichen Ansätze zur Verbesserung der motorischen Erholung des paretischen Arms nach einem Schlaganfall. Die Auswirkung einer intensiven MT auf die motorische Erholung stark beeinträchtigter paretischer Arme nach einem Schlaganfall wurde jedoch nicht untersucht. Das Wissen über die Wirkung intensiver MT auf die motorische Erholung kann die Formulierung eines wirksamen und effizienten Behandlungsprotokolls in der Schlaganfallrehabilitation verbessern. Daher zielt unsere Studie darauf ab, die Wirkung einer intensiven MT auf die motorische Erholung des stark beeinträchtigten paretischen Arms von Patienten in der subakuten Phase des Schlaganfalls zu untersuchen.

Im Haven of Hope Hospital aufgenommene Schlaganfallpatienten werden anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien untersucht. Geeignete Probanden stimmen zu und werden in zwei Gruppen randomisiert: MT-Gruppe – Probanden erhalten täglich zwei 30-minütige Sitzungen standardisierter bilateraler Übungen für die oberen Gliedmaßen mit Vorhandensein eines Spiegels, 5 Tage pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen. Während der MT wird ein Spiegel in der mittleren Sagittalebene des Patienten platziert, wobei die reflektierende Oberfläche zur nicht paretischen oberen Extremität zeigt, sodass das reflektierte Bild dieser nicht paretischen Extremität als die paretische obere Extremität wahrgenommen wird. Die Probanden werden angewiesen, die Bewegungen des reflektierten Bildes der nicht-paretischen Gliedmaßen zu beobachten. Gleichzeitig sollte die paretische obere Extremität die beobachteten Bewegungen nachahmen und mit denen der gesunden Seite synchronisiert sein. Standardisierte bilaterale Übungen für die oberen Gliedmaßen (4 Sätze mit 30 Wiederholungen von Schulter-, Ellbogen-, Handgelenk- und Fingerbewegungen) werden innerhalb von 30 Minuten pro Sitzung durchgeführt. Die Probanden der Kontrollgruppe erhalten täglich zwei Sitzungen standardisierter bilateraler Übungen für die oberen Gliedmaßen ohne Spiegel, 5 Tage pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen. Motorische Funktionen des paretischen Arms von Probanden, gemessen durch Fugl-Meyer-Bewertung (motorischer Bereich) und Wolf-Motorikfunktionstest werden von einem unabhängigen Gutachter bewertet, der für die Gruppenzuordnung der Probanden vor und nach der 4-wöchigen Intervention blind ist. Der Ausgangsvergleich zwischen den beiden Gruppen wurde mit einem unabhängigen T-Test getestet und der Unterschied zwischen und zwischen den Gruppen nach der Intervention wird durch ANOVA mit wiederholten Messungen mit einem Signifikanzniveau von 0,05 getestet.