Восстановление моторики паретичной верхней конечности с тяжелыми нарушениями после зеркальной терапии при подостром инсульте

Сообщалось, что гемипарез верхних конечностей возникает у 80% пациентов с инсультом, и только у 20% полностью восстанавливается функция руки через 6 месяцев после инсульта. На паретическое плечо приходилось 50% дисперсии функциональных ограничений после инсульта. Раннее и интенсивное вмешательство на верхних конечностях может способствовать восстановлению моторики паретичной руки и связано с лучшими функциональными результатами верхних конечностей через 6 месяцев после инсульта. Зеркальная терапия (ЗТ) является одним из возможных подходов в улучшении двигательного восстановления паретичной руки после инсульта. Однако влияние интенсивной МТ на восстановление моторики паретичной руки с тяжелыми нарушениями после инсульта не исследовано. Знания о влиянии интенсивной МТ на двигательное восстановление могут улучшить формулировку эффективного протокола лечения при реабилитации после инсульта. Поэтому целью нашего исследования является изучение влияния интенсивной МТ на двигательное восстановление паретичной руки с тяжелыми нарушениями у больных в подострой фазе инсульта.

Пациенты с инсультом, поступившие в больницу Haven of Hope, будут обследованы в соответствии с критериями включения и исключения. Приемлемые субъекты дадут согласие и будут рандомизированы в две группы: субъекты группы MT будут ежедневно проводить два 30-минутных сеанса стандартизированных двусторонних упражнений для верхних конечностей с присутствием зеркала, 5 дней в неделю в течение 4 последовательных недель. Во время МТ в срединно-сагиттальной плоскости пациента располагают зеркало, отражающей поверхностью к непаретичной верхней конечности так, чтобы отраженное изображение этой непаретичной конечности воспринималось как паретичная верхняя конечность. Испытуемых инструктируют наблюдать за движениями отраженного изображения непаретичных конечностей, и в то же время паретичная верхняя конечность должна имитировать наблюдаемые движения и быть синхронизированной с движениями здоровой стороны. Стандартные двусторонние упражнения для верхних конечностей (4 подхода по 30 повторений движений плеч, локтей, запястий и пальцев) будут выполняться в течение 30 минут за сеанс. Субъекты контрольной группы будут ежедневно получать два одинаковых сеанса стандартизированных двусторонних упражнений на верхние конечности без зеркала, 5 дней в неделю в течение 4 недель подряд. Моторные функции паретичной руки субъектов, измеренные с помощью оценки Фугля-Мейера (моторная область) и теста двигательной функции Вольфа, будут оцениваться независимым оценщиком, который не знает о распределении субъектов по группам до и после 4-недельного вмешательства. Исходное сравнение между двумя группами было протестировано с помощью независимого t-критерия, а разница между группами и между группами после вмешательства будет проверена с помощью повторных измерений ANOVA с уровнем достоверности 0,05.