Recuperación motora del miembro superior parético severamente afectado después de la terapia del espejo en el accidente cerebrovascular subagudo

Se informó que la hemiparesia de las extremidades superiores ocurrió en el 80 % de los pacientes con accidente cerebrovascular y solo el 20 % recuperó la función completa del brazo 6 meses después del accidente cerebrovascular. La parte superior del brazo parético representó el 50% de la variación en la limitación funcional después del accidente cerebrovascular. La intervención temprana e intensiva de las extremidades superiores puede promover la recuperación motora del brazo parético y se asocia con mejores resultados funcionales de las extremidades superiores a los 6 meses posteriores al accidente cerebrovascular. La terapia de espejo (MT) es uno de los enfoques potenciales para mejorar la recuperación motora del brazo parético después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, no se ha investigado el efecto de la MT intensiva en la recuperación motora del brazo parético gravemente afectado después de un accidente cerebrovascular. El conocimiento sobre el efecto de la MT intensiva en la recuperación motora puede mejorar la formulación de un protocolo de tratamiento eficaz y eficiente en la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Por lo tanto, nuestro estudio tiene como objetivo investigar el efecto de la MT intensiva en la recuperación motora del brazo parético gravemente afectado de pacientes en la fase subaguda del accidente cerebrovascular.

Los pacientes con accidente cerebrovascular admitidos en Haven of Hope Hospital serán evaluados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Los sujetos elegibles darán su consentimiento y serán aleatorizados en dos grupos: Grupo MT: los sujetos tendrán dos sesiones diarias de 30 minutos de ejercicio bilateral estandarizado de miembros superiores con presencia de espejo, 5 días a la semana durante 4 semanas consecutivas. Durante la MT, se coloca un espejo en el plano sagital medio del paciente, con la superficie reflectante orientada hacia el miembro superior no parético para que la imagen reflejada de este miembro no parético se perciba como el miembro superior parético. Se instruye a los sujetos para que observen los movimientos de la imagen reflejada de las extremidades no paréticas y, al mismo tiempo, la extremidad superior parética debe imitar los movimientos observados y sincronizarse con los del lado sano. Se realizarán ejercicios bilaterales estandarizados de miembros superiores (4 series de 30 repeticiones de movimientos de hombro, codo, muñeca y dedos) en 30 min por sesión. Los sujetos del grupo de control recibirán las mismas dos sesiones diarias de ejercicio de miembros superiores bilaterales estandarizados sin espejo, 5 días a la semana durante 4 semanas consecutivas. Las funciones motoras del brazo parético de los sujetos medidos por la evaluación de Fugl-Meyer (dominio motor) y la prueba de función motora de Wolf serán evaluadas por un evaluador independiente que no conoce la asignación de grupos de sujetos antes y después de la intervención de 4 semanas. La comparación inicial entre los dos grupos se probó con la prueba t independiente y la diferencia entre los grupos después de la intervención se evaluará mediante ANOVA de medidas repetidas con un nivel de significación de 0,05.