Motorisch herstel van de ernstig gehandicapte paretische bovenste extremiteit na spiegeltherapie bij subacute beroerte

Er werd gemeld dat hemiparese van de bovenste ledematen optrad bij 80% van de patiënten met een beroerte en slechts 20% herstelde de volledige armfunctie 6 maanden na de beroerte. De paretische bovenarm was verantwoordelijk voor 50% van de variantie in functionele beperking na een beroerte. Vroegtijdige en intensieve interventie aan de bovenste ledematen kan motorisch herstel van de paretische arm bevorderen en wordt geassocieerd met betere functionele resultaten van de bovenste ledematen 6 maanden na het CVA. Spiegeltherapie (MT) is een van de mogelijke benaderingen om het motorisch herstel van een paretische arm na een beroerte te verbeteren. Het effect van intensieve MT op het motorisch herstel van ernstig aangetaste paretische arm na een beroerte is echter niet onderzocht. Kennis over het effect van intensieve MT op motorisch herstel kan de formulering van een effectief en efficiënt behandelprotocol bij revalidatie na een beroerte verbeteren. Daarom is onze studie gericht op het onderzoeken van het effect van intensieve MT op het motorisch herstel van een ernstig verzwakte paretische arm van patiënten in de subacute fase van een beroerte.

Patiënten met een beroerte die zijn opgenomen in het Haven of Hope Hospital zullen worden gescreend op basis van in- en uitsluitingscriteria. In aanmerking komende proefpersonen stemmen ermee in en worden gerandomiseerd in twee groepen: MT-groep - proefpersonen krijgen dagelijks twee sessies van 30 minuten met gestandaardiseerde bilaterale oefeningen voor de bovenste ledematen met aanwezigheid van een spiegel, 5 dagen per week gedurende 4 opeenvolgende weken. Tijdens MT wordt een spiegel geplaatst in het mid-sagittale vlak van de patiënt, met het reflecterende oppervlak naar de niet-paretische bovenste extremiteit gericht, zodat het gereflecteerde beeld van deze niet-paretische ledemaat wordt waargenomen als de paretische bovenste extremiteit. Proefpersonen wordt geïnstrueerd om te kijken naar de bewegingen van het gereflecteerde beeld van de niet-paretische ledematen en tegelijkertijd moet het paretische bovenste lidmaat de waargenomen bewegingen imiteren en worden gesynchroniseerd met die van de goede kant. Gestandaardiseerde bilaterale oefeningen voor de bovenste ledematen (4 sets van 30 herhalingen van schouder-, elleboog-, pols- en vingerbewegingen) worden binnen 30 minuten per sessie uitgevoerd. Proefpersonen uit de controlegroep krijgen dezelfde dagelijkse twee sessies gestandaardiseerde bilaterale oefeningen voor de bovenste ledematen zonder spiegel, 5 dagen per week gedurende 4 opeenvolgende weken. De motorische functies van de paretische arm van proefpersonen, gemeten met Fugl-Meyer Assessment (motorisch domein) en Wolf Motor Function Test, zullen worden beoordeeld door een onafhankelijke beoordelaar die blind is voor de groepstoewijzing van proefpersonen vóór en na de interventie van 4 weken. Baseline-vergelijking tussen de twee groepen werd getest met onafhankelijke t-test en het verschil tussen en tussen groepen na interventie zal worden getest door herhaalde ANOVA-metingen met een significant niveau van 0,05.