Recuperação motora do membro superior parético gravemente prejudicado após terapia com espelho em AVC subagudo

Foi relatado que a hemiparesia do membro superior ocorreu em 80% dos pacientes com AVC e apenas 20% recuperaram a função completa do braço 6 meses após o AVC. O braço parético foi responsável por 50% da variância na limitação funcional após o AVC. A intervenção precoce e intensiva do membro superior pode promover a recuperação motora do braço parético e está associada a melhores resultados funcionais do membro superior 6 meses após o AVC. A terapia de espelho (MT) é uma das abordagens potenciais para melhorar a recuperação motora do braço parético após o AVC. No entanto, o efeito da MT intensiva na recuperação motora do braço parético gravemente comprometido após o AVC não foi investigado. O conhecimento sobre o efeito da MT intensiva na recuperação motora pode melhorar a formulação de um protocolo de tratamento eficaz e eficiente na reabilitação do AVC. Portanto, nosso estudo tem como objetivo investigar o efeito da TM intensiva na recuperação motora do braço parético gravemente comprometido de pacientes na fase subaguda do AVC.

Pacientes com AVC admitidos no Hospital Haven of Hope serão triados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os indivíduos elegíveis consentirão e serão randomizados em dois grupos: Grupo MT - os indivíduos terão duas sessões diárias de 30 minutos de exercício bilateral padronizado de membros superiores com presença de espelho, 5 dias por semana durante 4 semanas consecutivas. Durante a MT, um espelho é colocado no plano sagital médio do paciente, com a superfície refletora voltada para o membro superior não parético, de modo que a imagem refletida desse membro não parético seja percebida como o membro superior parético. Os sujeitos são instruídos a observar os movimentos da imagem refletida dos membros não paréticos e, ao mesmo tempo, o membro superior parético deve imitar os movimentos observados e estar sincronizado com os do lado bom. Exercício bilateral padronizado de membros superiores (4 séries de 30 repetições de movimentos de ombro, cotovelo, punho e dedos) será realizado em 30 min por sessão. Os indivíduos do grupo controle receberão as mesmas duas sessões diárias de exercício bilateral padronizado de membros superiores sem espelho, 5 dias por semana, durante 4 semanas consecutivas. As funções motoras do braço parético dos sujeitos medidos pela Avaliação de Fugl-Meyer (domínio motor) e Teste de Função Motora de Wolf serão avaliadas por um avaliador independente que é cego para a alocação do grupo de sujeitos antes e depois da intervenção de 4 semanas. A comparação da linha de base entre os dois grupos foi testada com teste t independente e a diferença entre os grupos após a intervenção será testada por ANOVA de medidas repetidas com nível de significância de 0,05.