Recupero motorio dell'arto superiore paretico gravemente compromesso dopo la terapia dello specchio nell'ictus subacuto

È stato riferito che l'emiparesi dell'arto superiore si è verificata nell'80% dei pazienti con ictus e solo il 20% ha riacquistato la piena funzionalità del braccio 6 mesi dopo l'ictus. La parte superiore del braccio paretico ha rappresentato il 50% della varianza nella limitazione funzionale dopo l'ictus. L'intervento precoce e intensivo dell'arto superiore può favorire il recupero motorio del braccio paretico ed è associato a migliori esiti funzionali dell'arto superiore a 6 mesi dall'ictus. La terapia dello specchio (MT) è uno dei potenziali approcci per migliorare il recupero motorio del braccio paretico dopo l'ictus. Tuttavia, l'effetto della MT intensiva sul recupero motorio del braccio paretico gravemente compromesso dopo l'ictus non è stato studiato. La conoscenza dell'effetto della MT intensiva sul recupero motorio può migliorare la formulazione di un protocollo di trattamento efficace ed efficiente nella riabilitazione dell'ictus. Pertanto, il nostro studio si propone di indagare l'effetto della MT intensiva sul recupero motorio del braccio paretico gravemente compromesso di pazienti in fase subacuta di ictus.

I pazienti con ictus ricoverati all'ospedale Haven of Hope saranno sottoposti a screening in base ai criteri di inclusione ed esclusione. I soggetti idonei acconsentiranno e saranno randomizzati in due gruppi: Gruppo MT: i soggetti avranno quotidianamente due sessioni di 30 minuti di esercizio bilaterale standardizzato degli arti superiori con presenza di specchio, 5 giorni a settimana per 4 settimane consecutive. Durante la MT, uno specchio viene posizionato nel piano medio-sagittale del paziente, con la superficie riflettente rivolta verso l'arto superiore non paretico in modo che l'immagine riflessa di questo arto non paretico venga percepita come l'arto superiore paretico. I soggetti sono istruiti a osservare i movimenti dell'immagine riflessa degli arti non paretici e, allo stesso tempo, l'arto superiore paretico dovrebbe imitare i movimenti osservati ed essere sincronizzato con quelli del lato buono. L'esercizio standardizzato bilaterale degli arti superiori (4 serie da 30 ripetizioni di movimenti di spalla, gomito, polso e dita) verrà eseguito entro 30 minuti per sessione. I soggetti del gruppo di controllo riceveranno le stesse due sessioni giornaliere di esercizi bilaterali standardizzati per gli arti superiori senza specchio, 5 giorni a settimana per 4 settimane consecutive. Le funzioni motorie del braccio paretico dei soggetti misurate mediante Fugl-Meyer Assessment (dominio motorio) e Wolf Motor Function Test saranno valutate da valutatore indipendente che è cieco all'allocazione di gruppo dei soggetti prima e dopo l'intervento di 4 settimane. Il confronto di base tra i due gruppi è stato testato con t-test indipendente e la differenza tra e tra i gruppi dopo l'intervento sarà testata mediante misure ripetute ANOVA con livello significativo a 0,05.