Můžeme antagonizovat mivakurium neostigminem?

Antagonismus neuromuskulárních blokátorů (NMBA) (nebo kurares), stejně jako antagonismus jiných léků používaných v anestezii, je velkou výzvou pro tuto specializaci.

Reziduální paralýza je skutečně rizikovým faktorem pro pooperační morbiditu a mortalitu a antagonizace kurare na konci výkonu je spojena se snížením mortality.

Jeho použití by mělo být co největší a jeho kontraindikace jsou extrémně vzácné.

Antagonismus NMBA zkracuje dobu trvání neuromuskulárního bloku a s tím spojených komplikací.

V této studii výzkumníci používají mivakurium (nebo Mivacron) jako nedepolarizující kurare a neostigmin jako antagonistu.

Neostigmin zkracuje trvání neuromuskulární blokády vyvolané mivakuriem. Snížením odbourávání acetylcholinu neostigmin indukuje zvýšení acetylcholinu v synaptické štěrbině, která soutěží o stejné vazebné místo jako nedepolarizující neuromuskulární blokátory, a ruší neuromuskulární blokádu.

Ale použití neostigminu v současné praxi není v této klinické situaci příliš rozšířené.

Zkrácení doby trvání bloku je významné ve srovnání se spontánním zotavením.

Navíc spontánní zotavení není vždy úplné a někdy velmi dlouhé.

Nicméně jeho působení je účinné a tato studie by mohla podpořit toto použití, ale také upřesnit dobu a kvalitu návratu k normálu nervosvalového přenosu.