Kunnen we mivacurium antagoneren met neostigmine?

Het antagonisme van neuromusculaire blokkers (NMBA) (of curares), evenals het antagonisme van andere geneesmiddelen die bij anesthesie worden gebruikt, is een grote uitdaging voor het specialisme.

Restverlamming is inderdaad een risicofactor voor postoperatieve morbiditeit en mortaliteit en antagonisatie van curares aan het einde van de procedure gaat gepaard met een vermindering van de mortaliteit.

Het gebruik ervan moet zo groot mogelijk zijn en de contra-indicaties zijn uiterst zeldzaam.

Het antagonisme van de NMBA vermindert de duur van de neuromusculaire blokkade en de daarmee gepaard gaande complicaties.

In deze studie gebruiken de onderzoekers mivacurium (of mivacron) als niet-depolariserende curare en neostigmine als antagonist.

Neostigmine vermindert de duur van de door mivacurium geïnduceerde neuromusculaire blokkade. Door de afbraak van acetylcholine te verminderen, induceert neostigmine een toename van acetylcholine in de synaptische spleet die concurreert om dezelfde bindingsplaats als niet-depolariserende neuromusculaire blokkers, en keert de neuromusculaire blokkade om.

Maar het gebruik van neostigmine in de huidige praktijk is niet erg wijdverspreid in deze klinische situatie.

De verkorting van de duur van de blokkade is aanzienlijk in vergelijking met een spontaan herstel.

Bovendien is spontaan herstel niet altijd volledig en soms erg lang.

Desalniettemin is de werking ervan effectief en deze studie zou dit gebruik kunnen ondersteunen, maar ook de duur en de kwaliteit van de terugkeer naar normaal van de neuromusculaire transmissie kunnen specificeren.