Chůze jako prediktor demence a pádů. Kohortová studie chůze a mozku

S přibývajícím věkem převládá motorické zpomalení a kognitivní zpomalení. Důležité je, že přítomnost obou u starších osob desetkrát zvyšuje jejich riziko demence. V současné době neexistují žádné klinicky významné prediktory progrese do demence u lidí s mírnou kognitivní poruchou (MCI). Hlavní hypotézou je, že jemné odchylky v chůzi při provádění jednoduchého kognitivního úkolu jsou spolehlivou, snadno proveditelnou a proveditelnou metodologií k odhalení těch starších dospělých s vyšším rizikem progrese do demence a také s vyšším rizikem dalšího poklesu pohyblivosti a pádů. .

Odůvodnění. Kanadská populace stárne. Podle nedávných odhadů se podíl populace ve věku 65 a více let rychle zvýší z 13 % v roce 2005 na 25 % do roku 2031. Tento nárůst je provázen značným množstvím invalidity a následné závislosti, která má zásadní dopady jak na kvalitu života starších dospělých a jejich pečovatelů, tak na kanadský systém zdravotní péče. Důležitým cílem geriatrické medicíny je snížit propast mezi očekávanou délkou života a očekávanou délkou života bez postižení snížením invalidity a závislosti v pozdějších letech života. Podstatná část tohoto postižení pramení ze dvou hlavních geriatrických syndromů: kognitivní poruchy a omezení mobility. Konečnými projevy těchto syndromů jsou demence a pády. Je zajímavé, že tyto projevy se často vyskytují u starších lidí: pády jsou běžným geriatrickým syndromem, který každoročně postihuje asi třetinu starších dospělých, a demence postihuje asi třetinu Kanaďanů ve věku 80 let a více. Demence a pády jsou společně zodpovědné za velkou část nepohodlí, invalidity a využívání zdravotní péče u starších dospělých a každý z nich bude stále převládající, protože se očekává, že starší Kanaďané budou mít do roku 2031 přibližně 9 milionů dolarů. Kombinované přímé náklady na demenci a pády pro kanadský zdravotní systém přesahují 4,9 miliardy dolarů ročně.

Stanovení spolehlivých a snadno dosažitelných prediktorů pro přesnou identifikaci pacientů s MCI s nejvyšším rizikem progrese do demence je nezbytné zaprvé pro určení, kdo bude mít prospěch z dodatečného a/nebo invazivního testování, a zadruhé pro zavedení preventivních strategií, včetně kognitivního tréninku, fyzických cvičení, a korekce agresivních vaskulárních rizikových faktorů k oddálení progrese. I mírné jednoleté zpoždění ve výskytu demence by mohlo Kanadě ušetřit 109 miliard dolarů za 30 let.