Chód jako predyktor demencji i upadków. Badanie kohortowe chodu i mózgu

Spowolnienie motoryczne i spowolnienie poznawcze są bardziej powszechne wraz z wiekiem. Co ważne, obecność obu tych czynników u starszej osoby zwiększa ryzyko wystąpienia demencji dziesięciokrotnie. Obecnie nie ma klinicznie znaczących predyktorów progresji do demencji u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI). Główną hipotezą jest to, że subtelne zmiany w chodzie podczas wykonywania prostych zadań poznawczych są niezawodną, ​​łatwą do wykonania i wykonalną metodologią wykrywania osób starszych z wyższym ryzykiem progresji do demencji, a także z większym ryzykiem dalszego spadku mobilności i upadków .

Racjonalne uzasadnienie. Społeczeństwo Kanady starzeje się. Według ostatnich szacunków odsetek ludności w wieku 65 lat i więcej gwałtownie wzrośnie z 13% w 2005 r. do 25% w 2031 r. Temu wzrostowi odsetka towarzyszy znaczna niepełnosprawność i późniejsza niepełnosprawność, co ma poważny wpływ zarówno na jakość życia osób starszych i ich opiekunów, jak i na kanadyjski system opieki zdrowotnej. Ważnym celem medycyny geriatrycznej jest zmniejszenie różnicy między oczekiwaną długością życia a oczekiwaną długością życia wolnego od niepełnosprawności poprzez zmniejszenie niepełnosprawności i niesamodzielności w późniejszych latach życia. Znaczna część tej niepełnosprawności wynika z dwóch głównych zespołów geriatrycznych: upośledzenia funkcji poznawczych i ograniczenia ruchowego. Ostatecznymi objawami tych zespołów są demencja i upadki. Co ciekawe, objawy te często współistnieją u osób starszych: upadki są powszechnym zespołem geriatrycznym, dotykającym około jednej trzeciej osób starszych każdego roku, a demencja dotyka około jednej trzeciej Kanadyjczyków w wieku 80 lat i starszych. Demencja i upadki razem są odpowiedzialne za większość dyskomfortu, niepełnosprawności i korzystania z opieki zdrowotnej przez osoby starsze, a każdy z nich będzie coraz bardziej powszechny, ponieważ oczekuje się, że do 2031 roku starsi Kanadyjczycy będą mieli około 9 milionów dolarów. Łączny bezpośredni koszt demencji i upadków dla kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej wynosi ponad 4,9 miliarda dolarów rocznie.

Ustalenie wiarygodnych i łatwych do uzyskania predyktorów w celu dokładnej identyfikacji pacjentów z MCI o najwyższym ryzyku progresji do demencji jest niezbędne po pierwsze, aby określić, kto odniesie korzyści z dodatkowych i/lub inwazyjnych badań, a po drugie, wdrożyć strategie zapobiegawcze, w tym trening poznawczy, ćwiczenia fizyczne, oraz korygowanie agresywnych naczyniowych czynników ryzyka w celu opóźnienia progresji. Nawet skromne roczne opóźnienie w zachorowaniach na demencję może zaoszczędzić Kanadzie 109 miliardów dolarów w ciągu 30 lat.