Gangart som prediktor for demens og fall. The Gait and Brain Cohort Study

Motorisk nedbremsing og kognitiv nedbremsing er mer utbredt etter hvert som vi blir eldre. Viktigere er at tilstedeværelsen av begge i en eldre person øker risikoen for å ha demens ti ganger. Foreløpig er det ingen klinisk meningsfulle prediktorer for progresjon til demens hos personer med mild kognitiv svikt (MCI). Hovedhypotesen er at subtile variasjoner i gange mens du utfører en enkel kognitiv oppgave er en pålitelig, enkel å utføre og gjennomførbar metodikk for å oppdage de eldre voksne med høyere risiko for progresjon til demens og også med høyere risiko for ytterligere nedgang og fall i mobilitet. .

Begrunnelse. Den kanadiske befolkningen eldes. I følge nyere estimater vil andelen av befolkningen på 65 år og eldre øke raskt fra 13 % i 2005 til 25 % innen 2031. Denne økningen i andel er ledsaget av en betydelig grad av funksjonshemming og påfølgende avhengighet som har store effekter på både livskvaliteten til eldre voksne og deres omsorgspersoner, og på det kanadiske helsevesenet. Et viktig mål for aldersmedisinen er å redusere gapet mellom forventet levealder og funksjonsfri levealder ved å redusere funksjonshemming og avhengighet i de senere leveår. En betydelig del av denne funksjonshemmingen stammer fra to store geriatriske syndromer: kognitiv svikt og mobilitetsbegrensning. De ultimate manifestasjonene av disse syndromene er demens og fall. Interessant nok eksisterer disse manifestasjonene ofte samtidig hos eldre mennesker: fall er et vanlig geriatrisk syndrom som rammer omtrent en tredjedel av eldre voksne hvert år, og demens rammer omtrent en tredjedel av kanadiere i alderen 80 år og over. Sammen er demens og fall ansvarlige for mye av ubehaget, funksjonshemmingen og bruken av helsetjenester hos eldre voksne, og hver av dem vil bli mer utbredt ettersom eldre kanadiere forventes å utgjøre omtrent 9 millioner dollar innen 2031. De kombinerte direkte kostnadene for demens og fall for det kanadiske helsesystemet er over 4,9 milliarder dollar per år.

Etablering av pålitelige og lett tilgjengelige prediktorer for nøyaktig å identifisere MCI-pasienter med høyest risiko for å utvikle seg til demens er avgjørende først, for å avgjøre hvem som vil dra nytte av ytterligere og/eller invasiv testing, og for det andre for å implementere forebyggende strategier, inkludert kognitiv trening, fysiske øvelser, og korrigering av aggressive vaskulære risikofaktorer for å forsinke progresjon. Selv en beskjeden ett års forsinkelse i demensforekomsten kan spare Canada 109 milliarder dollar over 30 år.