Gång som prediktor för demens och fall. The Gait and Brain Cohort Study

Motorisk bromsning och kognitiv bromsning är vanligare när vi åldras. Viktigt är att närvaron av båda hos en äldre person ökar risken för att få demens med tio gånger. För närvarande finns det inga kliniskt meningsfulla prediktorer för progression till demens hos personer med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI). Huvudhypotesen är att subtila variationer i gång när man utför en enkel kognitiv uppgift är en pålitlig, lätt att utföra och genomförbar metod för att upptäcka de äldre vuxna som löper högre risk att utvecklas till demens och även löper högre risk för ytterligare försämring och fall av rörlighet. .

Logisk grund. Den kanadensiska befolkningen åldras. Enligt nya uppskattningar kommer andelen av befolkningen i åldern 65 år och äldre att öka snabbt från 13 % 2005 till 25 % 2031. Denna ökning av andelen åtföljs av ett betydande handikapp och efterföljande beroende, vilket har stora effekter på både äldre vuxnas och deras vårdgivares livskvalitet och på det kanadensiska hälso- och sjukvårdssystemet. Ett viktigt mål för äldremedicinen är att minska klyftan mellan medellivslängd och funktionsnedsättningsfri medellivslängd genom att minska funktionshinder och beroende under de senare levnadsåren. En betydande del av denna funktionsnedsättning härrör från två stora geriatriska syndrom: kognitiv funktionsnedsättning och rörlighetsbegränsning. De yttersta manifestationerna av dessa syndrom är demens och fall. Intressant nog finns dessa manifestationer ofta samexistera hos äldre människor: fall är ett vanligt geriatriskt syndrom som drabbar cirka en tredjedel av äldre vuxna varje år, och demens drabbar cirka en tredjedel av kanadensare som är 80 år och äldre. Tillsammans är demens och fall ansvariga för mycket av obehag, funktionshinder och hälsovårdsutnyttjande hos äldre vuxna och var och en kommer att bli vanligare eftersom äldre kanadensare förväntas uppgå till cirka 9 miljoner dollar år 2031. Den kombinerade direkta kostnaden för demens och fall för det kanadensiska hälsosystemet är över 4,9 miljarder dollar per år.

Att etablera tillförlitliga och lättillgängliga prediktorer för att exakt identifiera MCI-patienter med högsta risk att utvecklas till demens är avgörande för det första, för att avgöra vem som kommer att dra nytta av ytterligare och/eller invasiv testning och för det andra, för att implementera förebyggande strategier, inklusive kognitiv träning, fysisk träning, och korrigering av aggressiva vaskulära riskfaktorer för att fördröja progression. Även en blygsam ettårig försening av demensincidensen kan spara Kanada 109 miljarder dollar under 30 år.