Marcha como Preditor de Demência e Quedas. O estudo de coorte de marcha e cérebro

A lentidão motora e a lentidão cognitiva são mais prevalentes à medida que envelhecemos. É importante ressaltar que a presença de ambos em uma pessoa idosa aumenta em dez vezes o risco de ter demência. Atualmente, não há preditores clinicamente significativos de progressão para demência em pessoas com comprometimento cognitivo leve (MCI). A principal hipótese é que variações sutis na marcha durante a execução de uma tarefa cognitiva simples é uma metodologia confiável, fácil de executar e viável para detectar os idosos com maior risco de progressão para demência e também com maior risco de maior declínio da mobilidade e quedas .

Justificativa. A população canadense está envelhecendo. De acordo com estimativas recentes, a proporção da população com 65 anos ou mais aumentará rapidamente de 13% em 2005 para 25% em 2031. Esse aumento na proporção é acompanhado por uma quantidade considerável de incapacidade e dependência subsequente, que tem efeitos importantes tanto na qualidade de vida dos idosos e de seus cuidadores quanto no sistema de saúde canadense. Um objetivo importante da medicina geriátrica é reduzir a diferença entre a expectativa de vida e a expectativa de vida sem incapacidade, reduzindo a incapacidade e a dependência nos últimos anos de vida. Uma parte substancial dessa deficiência decorre de duas grandes síndromes geriátricas: comprometimento cognitivo e limitação da mobilidade. As manifestações finais dessas síndromes são demência e quedas. Curiosamente, essas manifestações frequentemente coexistem em idosos: a queda é uma síndrome geriátrica comum que afeta cerca de um terço dos idosos a cada ano, e a demência afeta cerca de um terço dos canadenses com 80 anos ou mais. Juntos, a demência e as quedas são responsáveis ​​por grande parte do desconforto, incapacidade e utilização de cuidados de saúde em adultos mais velhos e cada um se tornará mais prevalente à medida que os canadenses mais velhos devem totalizar aproximadamente US$ 9 milhões até 2031. O custo direto combinado de demência e quedas para o Sistema de Saúde Canadense é superior a US$ 4,9 bilhões por ano.

Estabelecer preditores confiáveis ​​e fáceis de obter para identificar com precisão pacientes MCI com maior risco de progredir para demência é essencial primeiro, para determinar quem se beneficiará de testes adicionais e/ou invasivos e, segundo, para implementar estratégias preventivas, incluindo treinamento cognitivo, exercícios físicos, e correção de fatores de risco vasculares agressivos para retardar a progressão. Mesmo um atraso modesto de um ano na incidência de demência poderia economizar US$ 109 bilhões para o Canadá em 30 anos.