Gait dementian ja putoamisen ennustajana. Kävely- ja aivokohorttitutkimus

Motorinen ja kognitiivinen hidastuminen ovat yleisempiä iän myötä. Tärkeää on, että molempien esiintyminen vanhemmalla henkilöllä lisää dementian riskiä kymmenkertaiseksi. Tällä hetkellä ei ole kliinisesti merkittäviä ennustajia dementian etenemiselle ihmisillä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI). Päähypoteesi on, että hienovaraiset vaihtelut kävelyssä yksinkertaista kognitiivista tehtävää suoritettaessa on luotettava, helppo suorittaa ja toteuttamiskelpoinen menetelmä niiden iäkkäiden aikuisten havaitsemiseksi, joilla on suurempi riski eteneä dementiaan ja myös suurempi riski liikkuvuuden heikkenemiseen ja kaatumiseen. .

Perustelut. Kanadan väestö ikääntyy. Viimeaikaisten arvioiden mukaan 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien osuus väestöstä kasvaa nopeasti vuoden 2005 13 prosentista 25 prosenttiin vuoteen 2031 mennessä. Tähän osuuden kasvuun liittyy huomattava määrä vammaisuutta ja sitä seuraavaa riippuvuutta, millä on suuria vaikutuksia sekä ikääntyneiden ja heidän omaishoitajiensa elämänlaatuun että Kanadan terveydenhuoltojärjestelmään. Geriatrian lääketieteen tärkeä tavoite on pienentää elinajanodotteen ja vammattoman elinajanodotteen välistä kuilua vähentämällä vammaisuutta ja riippuvuutta myöhempinä elinvuosina. Huomattava osa tästä vammasta johtuu kahdesta suuresta geriatrisesta oireyhtymästä: kognitiivisesta heikkenemisestä ja liikkuvuuden rajoituksista. Näiden oireyhtymien perimmäiset ilmentymät ovat dementia ja kaatumiset. Mielenkiintoista on, että nämä ilmenemismuodot esiintyvät usein rinnakkain iäkkäillä ihmisillä: kaatuminen on yleinen vanhusten oireyhtymä, joka vaikuttaa noin kolmannekseen vanhemmista aikuisista vuosittain, ja dementia vaikuttaa noin kolmannekseen 80-vuotiaista ja sitä vanhemmista kanadalaisista. Yhdessä dementia ja kaatumiset aiheuttavat suuren osan epämukavuudesta, vammaisuudesta ja terveydenhuollon käytöstä iäkkäillä aikuisilla, ja kumpikin tulee yleistymään, kun iäkkäiden kanadalaisten odotetaan olevan noin 9 miljoonaa dollaria vuoteen 2031 mennessä. Dementian ja kaatumisten yhteenlasketut suorat kustannukset Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle ovat yli 4,9 miljardia dollaria vuodessa.

Luotettavien ja helposti saatavien ennustajien määrittäminen MCI-potilaiden, joilla on suurin riski eteneä dementiaan, tunnistamiseksi tarkasti on välttämätöntä ensinnäkin sen määrittämiseksi, kuka hyötyy lisä- ja/tai invasiivisista testeistä ja toiseksi ennaltaehkäisevien strategioiden toteuttamisesta, mukaan lukien kognitiivinen koulutus, fyysiset harjoitukset, ja aggressiivisten verisuoniriskitekijöiden korjaus etenemisen viivyttämiseksi. Jopa vaatimaton yhden vuoden viive dementian ilmaantumisessa voisi säästää Kanadassa 109 miljardia dollaria 30 vuoden aikana.